职工长期护理保险待遇 支付标准是多少?

2026年09月18日

咨询:我是烟台医保参保职工,一直被单位派在外地工作,每个月发放的个人账户金,是否可以通过线上的方式查询?

答复:可以。您可以通过线下或线上途径查询医保个人账户金的收支及余额信息:

1.微信公众号查询:登录烟台市医疗保障局微信公众号,点击医保服务-办事大厅-我要查询-个账收支明细查询,即可查看个人账户的详细收支情况。

2.其他线上渠道:也可通过支付宝“烟台医保”小程序或烟台市医疗保障局官方网站等线上途径进行查询。

3.线下查询:如遇线上操作问题,也可携带有效证件到就近的医保经办机构服务大厅通过自助设备或窗口进行查询。

咨询:我医保卡里的钱可以给家人用吗?

答复:可以。职工医保通过办理职工医保个人账户“家庭共济”,个人账户余额是可以授权给已参保的近亲属使用,比如用于支付合规医药费用中的个人自付部分等。举个例子,李小明的父亲李明生病了,李明就医购药需要个人负担100元。李小明职工医保个人账户里还有余额,办理家庭共济后,父亲李明就可以使用李小明职工医保个人账户里的钱支付这100元,这就是家庭共济。

咨询:职工长期护理保险待遇支付标准是多少?

答复:长期护理保险费用实行定额包干、限额支付与按项目付费等灵活的费用结算模式,由商业保险机构与定点医护机构按月结算,不支付给个人。

(1)资金承担的基础护理费用。

①专护和院护。专护、院护的“基础护理费用”实行按床日定额包干的结算办法,由商业保险机构与定点医护机构按月结算,定点医护机构统筹使用。每床日包干标准为:

专护:二级及以上医疗机构失能等级3级(含纳入保障的失能等级2级人员)、4级、5级分别为170元、190元、210元/人,一级医疗机构、护理院失能等级3级(含纳入保障的失能等级2级人员)、4级、5级分别为130元、150元、170元/人,合并甲类门诊慢特病的按10元/人标准予以补偿;

院护:失能等级3级(含纳入保障的失能等级2级人员)、4级、5级分别为30元、40元、50元/人。

②巡护。巡护的“基础护理费用”实行限额支付的结算办法,每床月支付限额为失能等级3级(含纳入保障的失能等级2级人员)、4级、5级分别为600元/人、800元/人、1000元/人。商业保险机构根据服务情况与定点医护机构按月结算。

(2)资金承担的日常照护费用。以“照护服务包”的形式进行结算,实行按月打包付费,付费标准为600元/人。

咨询:我参加了烟台职工医保,慢性病定点在市区三甲医院,10月准备到青岛的医院看病,需要办理什么手续才能报销?

答复:山东省内临时就医不需要办理任何手续,临时外出就医发生的符合政策规定的医疗费用,个人首先负担20%,在异地联网医疗机构就医发生的费用直接联网结算。由就诊医院进行审核,符合慢性病病种的项目享受慢性病报销,不符合慢性病病种的项目可按照普通门诊报销。

张孙小娱 衣宝萱