咨询：居民医保住院起付标准是多少？

答复：居民医保住院起付标准为：一级医院300元，二级医院500元，三级医院800元；第二次住院按50%执行；第三次及以后住院每次按100元执行。恶性肿瘤患者，在一个医疗年度内多次因放疗、化疗、靶向药物治疗住院发生的医疗费用，只扣一次起付标准。入、出院时间不在同一年度的，以入院时间计算。

咨询：什么是起付标准、最高支付限额？

答复：按照“医保基金与参保人员共同负担医疗费”的原则，参保人员在定点医疗机构发生的合规医疗费，自己要先承担一部分后，医保基金才按规定比例报销。个人先负担的医疗费数额标准，就是“起付标准”。

最高支付限额是指在一个医疗年度内基本医疗保险统筹基金支付参保人员医疗费用的最高数额。最高支付限额以外的费用基本医保不能报销，参保人可以通过参加补充医保、商业保险等办法解决。

咨询：参保人在本地发生意外伤害住院就医报销流程是什么？

答复：医疗机构收治意外伤害参保人员时，首诊医生需如实书写医疗文书，详细记录意外伤害的原因、受伤经过等，由参保人员或家属签字确认；参保人或委托代理人需如实填写《意外伤害情况说明表》，并签字确认。

医疗机构负责对意外伤害情况进行审核，属于医保支付范围的，在医院结算报销；对明确不属于医保支付范围的，不支付相关医疗费用；对于需进一步确认的，将电子材料或纸质材料提交归属地医疗保险经办机构进一步核查，待核实后按规定支付患者相关费用。

咨询：我患有高血压，是居民医保，平时开药能报销吗？

答复：能报销。如果你参加的是居民医保，且患有高血压，确实可以享受专门的“两病”（高血压、糖尿病）门诊用药保障。在定点医疗机构发生的合规药费，不设起付标准，直接按75%比例报销，单病种最高年度限额600元，同时患高血压和糖尿病最高年度限额1000元。

咨询：灵活就业人员如何办理职工医保参保登记和中断参保登记？

答复：灵活就业人员可通过烟台市医疗保障局微信公众号-医保服务-办事大厅-我要办事-医疗保险-“灵活就业人员基本医疗保险参保登记”或“灵活就业人员医疗保险中断登记”办理职工医保参保登记或中断参保登记业务，也可通过常住地或户籍所在地医保经办机构的业务窗口办理。

咨询：特殊群体人员怎样办理居民医保参保手续？

答复：特殊群体人员参加居民医保无须个人缴费，个人缴纳部分由财政给予全额资助。每年集中征缴期内，分别由乡村振兴部门、民政部门、残联部门和退役军人管理部门等按职责范围确定我市政府资助人员名单，各区市医保经办部门根据名单，在确定居民特殊群体身份后，及时办理参保缴费手续。

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