高血压病是持续性动脉血压增高的心血管综合征，可导致脑卒中、心肌梗死、心力衰竭、肾功能衰竭等多种心脑血管严重并发症。许多高血压病患者在患病初期通常无明显症状或是症状轻微，忽略了治疗，让高血压病成为“无声的杀手”。

为什么有些患者一诊断出高血压病就需立即启动药物降压治疗?降压药需要终身服用吗?兰州大学第一医院心血管内科副主任医师徐吉喆，为您全面解答。

是否必须吃降压药不能只看血压水平

偶尔一次血压增高并不能满足高血压病的诊断，情绪的波动、应激、熬夜、失眠、饮酒等诸多因素均可引起血压的波动。只有平静状态下，排除诸多引起血压波动的干扰因素，短期内三日测得血压超出诊断标准应考虑高血压病可能。这还需要到专业医疗机构明确诊断，获得专业医疗照护，进行系统评估，制定综合管理策略。

《中国高血压防治指南（2024年修订版）》中明确指出，启动降压药物治疗的时机主要取决于心血管风险，而不仅是依据血压水平。

心血管危险分层，是根据个体风险因素评估未来发生心血管疾病（如心梗、脑卒中）概率的系统方法，用于指导预防和治疗决策。其核心是通过血压、血脂、年龄、吸烟史等指标，将人群分为低危、中危、高危、很高危等级，不同层级的干预措施和用药强度有所差异。

根据《中国高血压防治指南（2024年修订版）》指导意见，初诊高血压病患者，若收缩压在140-159mmHg、舒张压90-99mmHg，即高血压病1级情况下，如无明显危险因素，可暂不启动药物治疗。可通过给予4-12周的生活方式干预，并进行规律血压监测，根据血压变化趋势以判定后续是否接受药物治疗。若1级高压（血压水平140-159/90-99mmHg）的高血压患者，若心血管风险为中危及以上，需立即启动降压药物治疗。2级及以上高血压患者（血压水平≥160/100mmHg），无论心血管风险如何、有无症状、年龄大小，都应立即启动降压药物治疗。

放任高血压发展后果很严重

高血压病是“无声的杀手”，持续的动脉血压增高会增加心脏负荷，外周血管发生适应性改变、阻力变高，导致脏器血管灌注不足，持续影响脑血管、心脏、肾脏、视网膜等重要脏器。

脑血管发生病变可导致脑出血、脑梗死，严重影响患者生存及生活质量。

心脏并发症常见心力衰竭、心房颤动、冠心病，增加住院风险。

长期高血压也可导致慢性肾功能不全，全身激素水平受到肾脏调节，导致血压不易控制。

视网膜动脉粥样硬化导致视物模糊、视野缺损等，影响生活质量。

因此，规范药物治疗，让血压持续达标，控制好危险因素，是降低高血压病严重并发症的根本。

不吃药可以逆转高血压吗

药物控制血压，能从根本上降低高血压并发症发生风险。如何能平稳地控制血压，是治疗的关键。

自行停药危害较大，规律地监测血压并记录、定期复诊，根据血压调整服药方法、剂量，是平稳管理血压的关键。

血压平稳后有减少药物剂量、种类的可能，但贸然停药或减少药物剂量会造成药物的回跃效应。

近些年来除了服药，还有一些高血压病非药物治疗的方法。未来高血压病的治疗将趋于多元化。如对于难治性高血压、且排除了继发性高血压的患者，可考虑使用经皮肾动脉去交感活性术降压（简称RDN，肾动脉消融手术）。这是一种经皮的导管介入治疗，通过热消融降低肾动脉交感活性，以达到神经内分泌系统活性下降，从而使血压下降。

医生提示，无论是否患有高血压疾病，都应该戒烟、限酒、低盐（每人每日钠盐摄入量＜5g）低脂饮食、保持情绪舒畅，适当有氧运动，合理膳食结构，规律睡眠，做好血压管理。

据新华社