2026年07月07日
咨询:我给家里老人买的是烟台居民医保,他有高血压、糖尿病,门诊买药能报销吗?报销标准是多少?
答复:可以报销。符合“两病”准入标准的烟台参保居民,提供一级及以上医院规范病历或既往确诊材料,在定点医疗机构建档后即可享受待遇。烟台自2024年10月1日起,门诊合规药费不设起付线,报销比例提高至75%;高血压、糖尿病患者年度报销限额均为600元,同时患两种病的限额1000元,在签约定点医疗机构可即时结算。
咨询:我是莱山区居民,我家宝宝出生6个多月了才想起来缴医保,还能补吗?什么时候能用?
答复:可以补!新生儿自出生之日起6个月内参保缴费的,是从出生那天起就能享受待遇。但您家宝宝已经6个多月了,错过了这个“黄金期”,这样就要从缴费的次月起才能开始享受居民医保待遇。
咨询:我是烟台参保职工,之前外派重庆,办理了异地就医备案,我现在想取消备案,能办吗?有什么规定?
答复:可以办理。临时外出就医人员可随时变更或取消备案;异地长期居住人员未在备案地发生医疗费用的,可随时变更或取消;已发生医疗费用的,备案满6个月可终止,不满6个月不允许终止。取消备案可通过线上自助办理,临时外出就医人员还能拨打经办机构电话取消,也可到现场办理。如“烟台市医疗保障局”微信公众号办理流程:点击“医保服务-办事大厅-我要办事-撤销异地备案-在线办理”,可查看该参保人员当前时间的有效备案情况(包括备案就医地、备案起始时间、备案终止时间),点击备案信息下“撤销备案”,显示“撤销成功”即完成备案的取消业务。
咨询:我缴纳的是烟台职工医保,在毓璜顶医院住院期间是否可以报销门诊费用?
答复:以下情况住院期间发生的门诊费用可以合并到住院费用中一起报销:
(1)住院期间需要使用并符合政策规定的国谈药品的(双通道管理药品)。
(2)因医疗机构医疗技术、药品配备及设备条件限制无法满足患者诊疗需求的,经所在医疗机构审核备案后外出就医的。 张孙小娱 衣宝萱