咨询：烟台职工普通门诊是什么医保待遇？

答复：一个自然年度内,参保职工在一级及以下、二级、三级定点医疗机构发生的符合医保政策规定的普通门诊医疗费用，起付标准分别为200元、400元、600元；在职职工的支付比例分别为80%、70%、60%，退休人员在上述基础上提高5个百分点；在职职工、退休人员年度最高支付限额分别为5000元、6000元。其中，统筹基金最高支付限额为在职职工3500元、退休人员4500元；对超过统筹基金支付限额以上部分,由职工大额医疗费用补助资金最高支付1500元。职工普通门诊定点零售药店参照一级医院政策执行。

咨询：医保对参保人的住院天数和费用有限制吗？

答复：患者的住院天数和住院费用，应由医疗机构根据患者的病情作出医学判断。医疗机构以“病人住院时间长”“住院15天必须出院”“住院费用超标”等理由要求病人出院的做法是不合理的，我市医保政策对住院天数和费用没有相关限制。

咨询：门诊慢特病待遇和职工普通门诊待遇是否可以同时享受？

答复：可以。参保人享受门诊慢特病保障，非门诊慢特病保障的合规门诊费用，可以纳入普通门诊统筹结算。

咨询：我是烟台参保职工，之前在外地出差，办理了异地就医临时备案，我现在想取消，能办吗？有什么规定？

答复：办理“临时外出就医人员”备案的，可根据自身实际情况随时变更或取消备案。临时外出就医人员可通过“烟台市医疗保障局”微信公众号、国家医保服务平台APP、国家异地就医备案微信小程序、异地就医备案支付宝小程序线上自助取消备案，也可到参保地医保经办机构现场办理，“临时外出就医人员”还支持拨打参保地医保经办机构电话办理。

“烟台市医疗保障局”微信公众号办理流程：点击“医保服务-办事大厅-我要办事-撤销异地备案-在线办理”，可查看当前时间的有效备案情况（包括备案就医地，备案起始时间、备案终止时间），点击备案信息下“撤销备案”，显示“撤销成功”即完成备案的取消业务。

咨询：我没有固定单位，自己咋缴纳职工医保？一年缴纳多少？

答复：您可以按“灵活就业人员”身份参保。缴费基数为上年度全省职工月平均工资的60%-300%，可自主选择，目前不计发至个人账户。

灵活就业人员可通过“烟台市医疗保障局”微信公众号-医保服务-办事大厅-我要办事-医疗保险-“灵活就业人员基本医疗保险参保登记”或“灵活就业人员医疗保险中断登记”办理职工医保参保登记或中断参保登记业务，也可通过常住地或户籍所在地医保经办机构的业务窗口办理。

咨询：我是烟台参保职工，在药店买药，可以用医保报销吗？

答复：在门诊统筹定点零售药店购药可报销，门诊统筹定点零售药店执行与一级定点医疗机构相同的报销标准。即起付标准为200元，在职职工报销比例为80%，退休人员为85%。一个自然年度内的起付标准和年度最高支付限额应与定点医疗机构合并计算。

张孙小娱 衣宝萱