2026年05月08日
咨询:我之前的门诊慢特病定点医院在莱山,现在住在开发区,定点医院还能变更吗?多久能变更一次?
答复:可以变更。参保人享受门诊慢特病待遇时,选定一所定点医疗机构(可增加一所专科机构)并签订服务协议,一个医疗年度内可任意时间变更一次,新定点医疗机构需覆盖所患病种。变更时,当月与原定点医疗机构结清费用后,持身份证或社保卡到新定点医疗机构医保窗口,或参保地医保经办机构办理,次月生效。
咨询:家里老人、小孩没有智能手机,怎么申领和激活医保码?
答复:可通过“烟台市医疗保障局”微信公众号、支付宝搜索“医保电子凭证”,或下载国家医保服务APP申领激活,按提示完成人脸识别即可。老人、小孩无智能手机的,家属可通过国家医保服务平台APP绑定亲情账户帮忙激活;也可由药店填写激活申请表,联系经办机构后台激活。
咨询:按照灵活就业人员预缴了一年医保费用,找到工作单位后,多缴纳的保险费用是否可办理退费?如何办理退费?
答复:灵活就业人员预缴费用期内实现单位就业时,可自就业当月进行退费;死亡时,可自死亡次月进行退费;主观需要退费时,可自申请退费时间次月进行退费。
办理灵活就业人员退费时,通过“烟台市医疗保障局”官网-医保动态-通知公告-“关于职工医疗保险相关业务常用表格下载的通知”-医疗业务常用表格.rar,下载并填写“医疗保险费退费申请表”后向属地医保经办机构或通过“山东税务社保费缴纳”小程序申请退费。
咨询:初中生发生意外伤害产生的门诊费用能报销吗?标准是多少?
答复:可以报销。自2026年1月1日起,参保未成年居民(含在校学生)因意外伤害发生的符合规定的门诊医疗费,超过60元以上的部分,由统筹基金支付90%,一个医疗年度内最高支付限额3500元,一个医疗年度只负担一次门诊起付线。
咨询:我换了工作,新公司还没给我缴医保,中间断了一个月,对我有啥影响?
答复:断保一个月,主要影响是中断期间发生的医疗费用医保不能报销。对于职工医保,通常没有等待期的说法,续上后即可享受待遇。但如果是居民医保,断保后再参保,可能会有3个月的待遇等待期。
咨询:参保人员如何选择门诊慢特病定点医疗机构?
答复:参保人可通过烟台市医疗保障局官网“办事指南”栏目下载《全市门诊慢特病定点医疗机构病种认定、服务范围汇总表》,确认所选机构是否覆盖所需病种。
参保人享受门诊慢特病待遇可选定一所符合条件的定点医疗机构作为本人相应门诊慢特病就诊医疗机构,并签订《门诊慢特病定点服务协议书》。同时认定有常见病和专科病(精神类、病毒性肝炎、结核病、血液透析等)的参保人,可再选择增加一所专科定点医疗机构。
张孙小娱 衣宝萱