咨询：我这几年一直没有缴纳医保，现在想缴纳灵活就业人员医保，如何办理参保登记？

答复：灵活就业人员可通过“烟台市医疗保障局”微信公众号-医保服务-办事大厅-我要办事-医疗保险-灵活就业人员基本医疗保险参保登记，办理职工医保参保登记业务，也可通过常住地或户籍所在地医保经办机构的业务窗口办理。

咨询：什么情况下住院期间发生的门诊费用可以合并到住院费用中一起报销？

答复：（1）住院期间需要使用符合政策规定的国谈药品（双通道管理药品）的。（2）因医疗机构医疗技术、药品配备及设备条件限制无法满足患者诊疗需求，经所在医疗机构审核备案后外出就医的。

咨询：如何查询医保个人账户的收支明细和余额？

答复：有四种查询方式：一是登录“烟台市医疗保障局”微信公众号，在相关服务板块查询；二是在定点医药机构的医保码设备上自助查询；三是到医保经办服务大厅的自助设备上查询；四是在医保经办服务大厅窗口，由工作人员代为查询。

咨询：我听说医保个人账户的钱不能用来健身、买保健品，是这样吗？

答复：是的！医保个人账户的钱是医保基金的一部分，有严格的使用范围。它主要用于支付在定点医药机构发生的、医保政策范围内的个人自付费用。不能用于公共卫生费用、体育健身、养生保健消费等不属于基本医疗保险保障范围的支出。

咨询：什么是药品的首先自付比例？

答复：参保人员使用药品目录内药品时区分甲、乙类，使用甲类药品发生的费用，直接按基本医疗保险有关规定支付；使用乙类药品发生的费用，先由参保人员自付规定的比例，再按基本医疗保险的有关规定支付。目前，我市乙类药品自付比例分为四档，职工分别为0%、5%、10%、15%，居民分别为0%、5%、15%、20%。乙类药品的自付比例，根据我市医保基金收支状况及临床用药情况，适时进行调整。

咨询：家里老人享受长护保险期间，还能去医院看门诊或住院吗？

答复：参保职工在享受医疗专护（简称专护）待遇期间，发生的门诊慢特病待遇费用由长护保险资金支付，不享受普通门诊统筹待遇；参保职工在享受医养院护（简称院护）和巡查护理（简称巡护）待遇期间，可同时享受门诊慢特病、普通门诊统筹待遇；参保职工住院期间不享受长护保险待遇。

张孙小娱 衣宝萱