咨询：现在都在使用电子医保凭证，激活了电子医保凭证以后是否影响社保卡的使用？

答复：激活医保电子凭证（医保码）后，不影响实体社保卡的正常使用。两者并行不悖，参保人员既可以使用医保码，也可以使用社保卡或身份证等多种方式就医购药。实行医保码的根本目的是方便参保人，在参保登记、医保查询、报销支付等医保业务场景，出示医保码即可办理。此外，医保码的激活和使用也十分便捷，可通过“烟台市医疗保障局”微信公众号、支付宝、“国家医保服务APP”等多种渠道申领。对于无智能手机的家人（如老人、小孩），家属还可通过“国家医保服务平台”APP绑定“医保亲情账户”代为激活。

咨询：我丈夫发生意外伤害住院，医保能报销吗？需要什么材料？

答复：意外伤害需排除第三方责任、工伤等情形后，方可由医保按规定支付。一般情况，由医生记录受伤经过，填写《意外伤害情况说明表》并签字，属于医保支付范围的，医院直接结算；交通事故，需提供《道路交通事故认定书》及责任划分文书，医保支付超过第三方责任部分的费用；工作中受伤，需提供《工伤保险不予认定书》，如确认为工伤，由工伤基金支付，医保不予支付； 其他情形，如涉及第三方责任，需提供法院判决书、调解协议书等。

不支付情形，因吸毒、打架斗殴、醉酒驾驶、境外就医等导致的意外伤害，医保不予支付。

咨询：我是烟台市参保职工，请问住院报销比例是多少？

答复：在职职工在一个医疗年度内,因病住院发生的符合规定的医疗费用,在起付标准以上的部分纳入医保报销,一级医院,起付标准以上至最高支付限额的部分按90%支付；二级医院,起付标准以上至最高支付限额的部分按90%支付；三级医院实行分段累进制报销：起付标准以上至10000元(含)的部分按85%支付、10000元以上至最高支付限额的部分按90%支付。退休人员在上述支付比例的基础上再提高5个百分点。

三级医院住院医疗费分段累进制报销计算时,累进费用为本年度参保职工已结算的历次住院和门诊慢特病医疗费、单独支付病种保障药费中统筹基金支付范围内的累计医疗费用。

张孙小娱 衣宝萱