YMG全媒体记者 宋晓娜

通讯员 茜玮 姝慧 摄影报道

王先生八年前曾因上颌骨囊肿接受过手术。近半年来，他再次感到上颌前牙区不适，鼻腔不时出现异味。“最近总感觉鼻子有股说不出的味道，上牙床也胀胀的。”王先生在烟台市口腔医院口腔颌面外科向医生诉说着困扰。

门诊X线片显示上颌骨存在低密度阴影，医生初步判断可能是囊肿复发。经过复查CBCT后，发现囊肿确实有所增大。“这几个牙根周围出现了明显的阴影区，而且这个区域的骨壁已经变薄不连续了，这就是导致鼻腔异味和肿胀感的根源。”医生指着三维影像向王先生解释。检查发现，王先生口内前牙区有多颗牙齿经过根管治疗和冠修复，其中一颗牙齿对应的唇侧黏膜可见小瘘管——这正是炎症向口腔内形成的“排脓通道”。

面对囊肿复发且伴有骨质破坏的情况，医疗团队与王先生进行了深入沟通：“这种情况，需要将囊肿彻底切除，同时拔除这颗已经形成病灶的牙齿，才能从根本上解决问题。”在完善术前评估后，医生为其实施了“上颌骨病损切除术+拔牙术”。手术中，医生在彻底清除囊肿的同时，精细地保护了周围健康的骨质结构。术后王先生高兴地说：“那股异味终于消失了，肿胀感也没了。”

据介绍，王先生这种情况属于典型的牙源性囊肿，此类囊肿多起源于牙组织或与牙齿发育相关的结构。其中，根尖周囊肿是最常见的类型之一，多见于前牙区域。

根尖周囊肿通常源于一颗“有问题”的牙齿，例如存在深龋、残根或是牙神经已坏死的“死髓牙”。长期的慢性炎症刺激，导致牙根周围的炎性组织（肉芽肿）中央发生液化，并逐渐被囊壁包裹，形成内含液体的囊腔。这类囊肿生长缓慢，早期往往没有明显症状，多在常规拍片时偶然发现。若任其发展，可能造成骨质膨胀、面部变形，甚至继发感染。

对于颌骨囊肿，临床有多种成熟的治疗方法。首先是刮治术，彻底刮除囊壁，适用于大多数良性囊肿；第二种是开窗减压术，通过制造引流口，减小囊内压力，促进周围骨质再生，常用于大型囊肿的初期处理；还有一种是颌骨部分切除术：适用于范围广泛或具有侵袭性的病变。

烟台市口腔医院专家提醒，对于曾有颌骨囊肿病史的患者，或口腔内存在长期未治疗的坏牙、残根时，应定期进行口腔检查。当出现颌骨无痛性膨大、鼻腔异味或牙龈反复出现小脓包（瘘管）时，应及时就医，通过X线或CBCT检查明确诊断，并接受规范治疗，以防病变进一步发展。