咨询：我缴纳的职工医保，想查查每个月的个账发放和消费明细，如何进行查询？

答复：（1）线上通过“烟台医保”微信/支付宝小程序，首页-个人账户收支明细，查询收支明细；（2）定点医药机构的医保码设备自助查询；（3）医保经办服务大厅自助设备上查询；（4）医保经办服务大厅窗口由工作人员代为查询。

咨询：我这几年一直都没有缴纳保险，现在想要缴纳2026年的居民保险，缴上保险以后，从2026年1月份就开始生效吗？

答复：自2025年起，对未在居民医保集中征缴期参保或中断参保后人员再次参保的，会有3个月的固定待遇等待期。也就是说，如果您2025年度没有参保，那么即使在2026年度集中参保期内缴纳了2026年的居民医保费，也会有3个月的固定待遇等待期，即4月份才能开始享受医保待遇。

咨询：我母亲缴纳的是烟台市的居民医保，她最近身体不舒服，想去住院做检查。请问居民医保是否有起付标准？最高支付限额是多少？

答复：居民医保住院起付标准为：一级医院300元，二级医院500元，三级医院800元；第二次住院按50%执行；第三次及以后住院每次按100元执行。恶性肿瘤患者在一个医疗年度内多次因放疗、化疗、靶向药物治疗住院发生的医疗费用，只扣一次起付标准。入、出院时间不在同一年度的，以入院时间计算。我市参保居民在一个医疗年度内，年度最高支付限额一档缴费为18万元，二档缴费及各类在校大学生、未成年居民为22万元。

咨询：什么是药品的首先自付比例？

答复：参保人员使用药品目录内药品时区分甲、乙类，使用甲类药品发生的费用，直接按基本医疗保险有关规定支付；使用乙类药品发生的费用，先由参保人员自付规定的比例，再按基本医疗保险的有关规定支付。目前，我市乙类药品自付比例分为四档，职工分别为0%、5%、10%、15%，居民分别为0%、5%、15%、20%。乙类药品的自付比例，根据我市医保基金收支状况及临床用药情况，适时进行调整。

张孙小娱 衣宝萱