YMG全媒体记者 刘晋

通讯员 李成修 王婧 摄影报道

原本爱笑的小张最近笑不出来了。记者在烟台毓璜顶医院口腔科见到她时，小张始终用手挡着自己的嘴巴。医院口腔科副主任刘浩解释，小张近来发现自己的前牙没那么整齐了，变得上前牙向前突出，牙齿间也出现了缝隙。

为了弄清楚原因，小张来到毓璜顶医院，经过临床检查和拍牙片检查后，刘浩诊断为侵袭性牙周炎，并告知其需要进行牙周系统治疗。

“其实是牙菌斑微生物导致牙周组织发生感染和炎症，使得牙齿周围的牙槽骨吸收、牙槽骨高度减少，对牙齿的支持作用降低，上前牙受力后就会出现向前、向外的扇形移位，牙齿变得不齐，并出现牙缝。”刘浩告诉记者，年轻人出现上前牙扇形移位和牙缝，多为侵袭性牙周炎，“具有发病早，进展快；上、下切牙（俗称‘前门牙’）和第一磨牙（俗称‘六龄齿’）破坏最严重；父母、兄弟、姐妹常多人患病等特点。”

除了年轻人，中老年人如果出现牙齿不齐并有牙缝，可能是慢性牙周炎晚期表现。据了解，慢性牙周炎是最常见的牙周炎，多在35岁以后发病，疾病进展缓慢，且早期无症状或仅为刷牙时牙龈出血。随年龄增长，病情逐渐加重，到中老年会出现牙齿松动、移位，甚至脱落。

“临床上，首先要进行牙周基础治疗，即进行洁牙、龈下刮治和根面平整，清除牙菌斑、龈上和牙周袋内的牙石，学会正确刷牙和使用牙线，及时清除新形成的牙菌斑，控制致病因素，消除牙周组织的炎症。必要时联合药物治疗和手术治疗。在控制牙周组织感染和炎症的情况下，可以进行牙周、正畸联合治疗，从而消除异常的牙缝，排齐牙齿。”刘浩说。

一般来说，正畸治疗没有年龄限制，但成年人正畸完成后需采用永久保持措施。如果牙周炎的病变程度过重，剩余的牙槽骨量过少，正畸治疗导致牙齿松动加重和牙齿脱落的风险较大，需要牙周和正畸专业医生评估后确定是否适合进行正畸治疗。

“日常坐诊时，很多患者会提出不做牙周治疗直接进行正畸治疗，这是不对的。”刘浩表示，牙齿变得不齐和出现牙缝是由牙周炎引起的，“所以首先要针对病因进行治疗。在牙周感染和炎症存在的情况下进行正畸治疗，正畸的力量会成为牙周炎的促进因素，加快牙周组织的破坏，牙槽骨会快速吸收，支持组织快速丧失，从而加重牙齿的松动，继而导致牙齿脱落。”