于胜强（右一）团队在查房

YMG全媒体记者 刘晋

通讯员 李成修 姜宗延

摄影报道

昨日，随着患者王先生顺利出院，标志着毓璜顶医院器官移植科实施的达芬奇机器人辅助下第三次肾移植手术成功完成。该手术由器官移植科于胜强主任团队和泌尿外科吴吉涛主任团队在高振利教授的指导下联合完成。

第三次移植，难度极高

“从2004年开始，患者在外院经历了两次肾移植手术。前些日子，他因‘慢性肾脏病5期’来到毓璜顶医院要求进行第三次肾移植。”当来自东北的患者王先生（化姓）推开诊室大门，于胜强知道，一个棘手的难题来了。

第三次肾移植面临着极高的手术难度和排斥风险，“患者经历过两次手术，身体羸弱，我们决定利用达芬奇机器人辅助操作，这样可大大减少手术创伤，降低患者围术期身体负担”。而叠加机器人，其挑战性被于胜强形容为“攀登器官移植领域的珠穆朗玛峰”。

经过检查，于胜强发现，传统用于肾移植吻合的髂外血管在前两次手术中已被占用，且王先生体内留下了原有两颗加上移植的两颗共四颗肾脏。前两次手术，患者体内形成的广泛致密粘连组织如同“钢筋丛林”，如果选择摘除后原位移植，稍有不慎即可引发大出血。频繁手术创伤叠加长期免疫抑制剂使用，导致患者组织异常脆弱，血管粘连、弹性差，缝合难度陡增。稳妥起见，于胜强只能在患者腹腔寻找空间放置新肾。

全球范围内没有任何借鉴

为了寻求突破，于胜强不仅查找关于第三次肾移植的相关文献，还要反复推演手术过程。但全球范围内并无任何达芬奇机器人辅助进行第三次肾移植的文献或实践经验可供参考。

面对前所未有的挑战，于胜强团队和吴吉涛团队以严谨求实的科学态度和勇于创新的探索精神，进行了周密部署：团队系统检索全球医学数据库，深入研究达芬奇机器人在复杂血管吻合领域的最新文献，汲取技术灵感；为最大限度降低排斥风险，团队术前精确计算个体化免疫抑制剂方案，并制定严格的术后DSA（供者特异性抗体）监测及抗体清除预案，构建双重保障；反复模拟达芬奇机械臂在复杂粘连环境中的操作路径、力度与角度，针对预设的大出血等“险情”制定详尽应对措施；达芬奇机器人手术操作没有随时加冰的条件，于胜强团队在汲取国内同行成功经验的同时，对降温过程做了改进……

手术成功，在复杂器官移植领域取得重大突破

术中，充分利用达芬奇机器人器械540度灵活转向及视野10倍放大的优势，在深部狭小空间内，以超越人手的稳定性和精度，完成高难度的组织游离与血管吻合。3个多小时后，手术成功，患者术后恢复良好，新肾脏功能正常……

“其价值是多重的，首先是患者的个体生命被挽救，也代表了行业内顶尖的手术水平，最重要的是对医院甚至全国、全球未来发展具有深远的时代意义。”于胜强表示，“手术成功证明了毓璜顶医院移植团队具备运用前沿技术解决全球最复杂移植难题的能力，引领微创外科技术向更高、更精、更深层次发展。为全球范围内日益增多的需多次移植的复杂病例提供了宝贵的‘毓璜顶经验’和成功范式，为达芬奇机器人技术拓展应用于更高难度手术开辟了新路，注入了信心，具有重要的临床推广价值。”

当手术室的灯光渐暗，烟台毓璜顶医院点亮的那盏创新与希望之灯却愈加璀璨。于胜强坦言：“虽然每一步都如履薄冰，但科学预案和团队协作是我们的底气。”在精密机械臂与医生卓越智慧的交融中，毓璜顶医院器官移植正以坚实的步伐，向着世界领先水平迈进。