YMG全媒体记者 刘晋 通讯员 李成修 崔方荣 摄影报道

子宫肌瘤是子宫平滑肌组织的良性增生。即便是良性肿瘤，也会出现恶性行为，如静脉内平滑肌瘤、腹膜播散性平滑肌瘤、良性转移性平滑肌瘤等。尽管它们在病理组织学上都属于良性肿瘤，但临床表现和生物学行为与普通平滑肌瘤不同。

近日，烟台毓璜顶医院妇科收治了一位“特殊”患者。据妇科副主任医师徐安利介绍，患者只有40岁，被诊断为腹膜播散性平滑肌瘤并伴肺良性转移性平滑肌瘤。这种病例十分罕见，目前国内外文献报道不足300例。本着为患者负责的态度，医院各科室协同作战，用6小时20分钟成功切除50多枚肿瘤，其中最大的重达15斤。

16年多次手术，患者饱受肿瘤侵扰

当40岁的李女士到毓璜顶医院就医时，她及她的家人已经到了崩溃的边缘。

“这位患者16年来饱受子宫肌瘤侵扰，曾在16年前、11年前、9年前在省内其他医院做过子宫肌瘤手术。如今，又复发了。”徐安利告诉记者，子宫肌瘤是女性最常见的良性肿瘤，号称妇科第一瘤。有资料显示，在育龄女性中，子宫肌瘤的患病率超过30%。肌瘤复发与肌瘤数量、患者年龄、个人生活习惯等因素有关。

据徐安利介绍，现在没有明确的子宫肌瘤确切病因。可能与遗传易感性、性激素水平、干细胞功能失调有关。手术无法全部切除肌瘤，通过超声和肉眼观察到的可以切除，一些极其微小的很难被发现。只要有了养分供给——雌激素，肌瘤就会越来越大。

李女士在第四次确诊后，也曾辗转多家医院就诊，最终来到了毓璜顶医院。

迎难而上,多学科联手除病灶

入院后，李女士做了一系列检查。“检查显示，患者子宫占位，伴邻近肠管、膀胱受压移位，盆腹腔及腹壁内实性占位，子宫宫底部大片实性肿物，腹壁多发肿物，右肺占位。”徐安利说，“患者体内的肿瘤非常多，在保证患者生命安全的前提下，清除肿瘤是手术的最大难点。”

“患者既然来到我们医院，说明对我们信任，我们有什么理由拒绝？”妇科主任侯建青看完检查结果后，斩钉截铁地说，“做，不光做，还要做好、做成功。”

因患者肿瘤大小不一、形态各异，从皮下脂肪到肝肾隐窝无规则分布，如何既减小切口又能完整、安全切除肿瘤是巨大挑战。为此，侯建青牵头组织术前会议，邀请多学科会诊，定位每一枚可切除的肿瘤位置并仔细标记。“因为患者体内肿瘤数量众多且有些位于靠近尿管、大血管等特殊位置，我们需要提前预知风险，联系相关科室做好台上协助准备。”他说，“患者的腹腔和胸腔都有肿瘤，所以我们还特地与胸外科沟通，敲定整体手术顺序。科内也多次讨论盆腔及腹腔肿瘤的切除顺序，力争做到万无一失。”

经过周密准备和讨论，手术于7月10日上午8点50分在超声引导下开始。妇科、胸外科、泌尿外科、麻醉科、手术室、超声科等六科室协同作战。因为手术体位关系，胸外科副主任宋英健团队先行切除患者右肺肿瘤。随后，侯建青团队进行腹壁、乙状结肠、升结肠、空回肠、回肠、阑尾系膜、大网膜、肝肾隐窝等肿瘤切除以及全子宫、双侧附件切除。泌尿外科医生孙翌翔为患者在输尿管处安放支架。在整个手术过程中，麻醉科医生张海桥和手术室护士牟玉凤时刻观察患者术中反应。

下午3点10分，手术顺利完成。这场耗时6小时20分钟的手术共切除了大大小小50余枚肿瘤，其中最大的重达15斤。

又一次“拆弹”成功，彰显医院综合实力

如今，李女士恢复良好，已顺利出院。“这是继今年6月初完成子宫静脉内平滑肌瘤手术后，科室又一次完成的高难度手术。”侯建青坦言，“两次手术彰显了医院的综合实力，也为科室开展类似手术积累了宝贵的临床经验。”

据介绍，烟台毓璜顶医院妇科是胶东半岛成立最早、规模最大的妇科专业学科，是山东省医药卫生重点专业学科、国家卫计委首批妇科四级内镜手术培训基地、国家临床药物实验基地、国家和山东省卫计委住院医师规范化培训基地。科室率先在烟威地区开展了腹腔镜、宫腔镜、介入、宫颈病变以及盆底功能障碍性疾病防治等前沿技术，年门诊量达17万人次，年完成手术数量近6000台次，其中腔镜微创手术率接近90%，在腔镜微创、介入诊疗和盆底功能障碍防治等领域达到并保持了国内领先水平。

“妇科恶性肿瘤治疗实现了规范化、人性化和个体化，子宫内膜癌、子宫颈癌及卵巢癌的腹腔镜微创治疗更是形成了特色，实现了‘人无我有、人有我精’。”侯建青说。