2024年05月03日
咨询:职工普通门诊哪些费用纳入结算范围?
答复:参保人在普通门诊定点医疗机构发生的门诊医疗费用,只要符合我市基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录及医疗服务设施目录(目录信息可关注微信公众号“烟台市医疗保障局”点击-医保服务-办事大厅-我要查询-医保目录查询或登录烟台市医疗保障局官方网站点击公共服务-个人服务-服务目录-医保目录)相关规定的费用,均可按规定纳入职工普通门诊结算。
咨询:职工如何申请长期护理保险待遇?
答复:(1)现场申请:申请长期护理保险待遇的参保职工,可以根据个人护理需求,自愿选定一所长期护理保险定点医护机构,并向其提供相关申请材料。定点医护机构受理并接收申请材料后,对申请人的身份信息、享受基本医疗保险待遇及长期护理保险个人缴费等情况进行识别,并就申报材料的真实性、有效性进行确认。经审核符合要求的,指导申请人或其监护人、代理人填写《长期护理失能等级自评表》《长期护理失能等级评估申请表》,申请人或其监护人、代理人应当对定点医护机构受理申请及接收评定结论的资格予以认可并签字确认。
(2)网上申请:通过关注“烟台市医疗保障局”微信公众号,选择“医保服务”-“长护保险”-“我是参保人员”进行申请,根据个人实际情况自行填写《长期护理失能等级自评表》。自评通过后,填写《长期护理失能等级评估申请表》并上传住院病历或门诊就诊记录等相关可证明失能失智的材料。定点医护机构经办人员在后台系统里进行初审,初审通过后提出失能等级评估申请。参保职工等待失能等级评估结果过程中,可通过微信公众号查询进度,评估结果可通过微信公众号或定点医护机构管理端获取。申请人或其监护人、代理人应当对定点医护机构受理申请及接收评定结论的资格予以认可并签字确认。 张孙小娱 衣宝萱