哪些费用可以纳入 职工普通门诊报销?

2024年03月07日

咨询:如何查询职工医保个人缴费情况和个人账户资金收支、余额等信息?

答复:除在医疗保险经办机构窗口查询外,还可通过“烟台市医疗保障局”微信公众号-医保服务-办事大厅-我要查询职工医疗缴费,进行个人缴费情况查询。查询医保个人账户资金收支和余额信息,可以登录“烟台市医疗保障局”微信公众号查询或者到定点医药机构的医保电子凭证设备自助查询。

咨询:哪些费用可以纳入职工普通门诊报销?

答复:参保职工在普通门诊定点医疗机构发生门诊医疗费用,只要符合我市基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录及医疗服务设施目录(目录信息可关注微信公众号“烟台市医疗保障局”后点击-医保服务-办事大厅-我要查询-医保目录查询或登录烟台市医疗保障局官方网站点击“公共服务-个人服务-服务目录-医保目录”)相关规定的费用,均可按规定纳入职工普通门诊报销范围。

咨询:职工基本医疗保险和灵活就业人员如何参保缴费?

答复:职工基本医疗保险(以下简称职工医保)费由用人单位和职工共同缴纳,每个月由用人单位代扣代缴。灵活就业人员通过医保部门完成参保登记后,通过税务部门进行申报缴费。

灵活就业人员可通过“烟台市医疗保障局”微信公众号-医保服务-办事大厅-我要办事-医疗保险-灵活就业人员基本医疗保险参保登记办理参保登记,也可通过常住地或户籍所在地医疗保险经办机构的业务窗口办理。完成参保登记的灵活就业人员可直接通过“山东税务社保费缴纳”微信小程序-灵活就业-医保自主申报功能,选择灵活就业人员基本医疗保险、职工大额医疗补助保险、长期护理保险三个险种缴费。也可通过各经办机构税务窗口缴费(支持刷卡、微信、支付宝、现金、银行签约代扣等)。

张孙小娱 衣宝萱