本报讯（芝罘融媒记者 高洁 通讯员 单良）区医保局高度重视民营医疗企业稳定健康发展，紧扣便民利企大局，持续转变工作重心，以稽核协议处理、行政处罚的“刚性执法”为起点，全力打造以业务培训、警示教育、学习指导为主的“柔性模式”，切实提升医疗企业规范化办企水平。坚持在“保姆式”服务上下功夫，以强有力的举措、沉浸式的服务精准助企纾困解难，助力打造一流医保营商环境。

聚焦稳固发展，扣好新纳入协议企业“第一粒扣子”。区医保局主要领导带队深入新协议医疗企业开展走访调研、集中座谈10余次，听取医保制度及重点工作落实情况，询问并实地解决企业发展中存在的实际困难与问题，切实为企业纾困解难。今年以来，对市局新下放的白石肛肠医院、万华医院、通华医院3家体量较大的民营医院，以及新迁入、新成立的宝云康复医疗中心、烟台杏罘康复医院2家民营医疗机构，严格准入机制，进行有针对性的培训指导，使企业医保工作及时走上正轨，将实实在在的温暖送到企业心坎上。基金监管回头看。对市局新下放的民营医疗企业进行有针对性的重点指导，扎实开展“回头看”，及时掌握历史问题及有关情形，做到有的放矢，重点关注，防患于未然。

聚焦医保改革，助力企业把握机遇实现高质量发展。我区共有康爱眼科医院、家美妇产医院等总额预付下DRG付费民营医疗企业11家，通华医院、西南河中医医院等部分DRG病组付费民营医疗企业7家，全力推进DRG支付改革工作。在实际工作中，个别医疗企业在政策理解、落地执行、次均费用等方面仍存在短板，为帮助企业进一步适应DRG医保支付方式改革，区医保局邀请医保领域干部、专家、学者，聚力成立专家团队，定期深入企业开展专业培训10余次，提升DRG科学执行和数据分析能力，提高人员的DRG付费知识储备，确保企业紧跟社会就医需求，算好DRG经济账，为患者提供专业精准的治疗。区医保局主动到中西医肛肠医院开展DRG培训交流会，邀请芝罘医院专家围绕主要诊断的选择原则、提高入组率和正确率等方面问题进行培训指导，进一步提升DRG支付方式改革成效，助力营商环境持续向好。

聚焦基金监管，督促医疗企业勤“照镜子、正衣冠”。牢抓医保基金安全。区医保局不断强化监管责任，将做实医保基金管理、维护医保基金安全摆在首位。利用医保监管线上平台、线下渠道，将日常监管、专项检查、飞行检查和监控预警有机结合，实现事前、事中、事后全流程监管，严厉打击欺诈骗保违法行为，促进民营医疗企业规范健康发展。截至目前，对于出现问题较多、处罚违规基金量较大的企业，共稽核10家，立案行政处罚9家。督促提升基金监管质效。在日常监督检查过程中，发现定点医药机构存在违法、违规行为，当场对当事人进行普法教育，切实做到“谁执法、谁普法”，让不正当行为无处遁形。教育引导医疗企业严格守法，合理规范使用医保基金，督促医疗企业认真学习《医疗保障基金使用监督管理条例》以及检查中的典型案例，提高人员业务水平，规范医疗企业服务行为，少受罚、不受罚，为医保事业保驾护航，为群众健康做出更大贡献。