YMG全媒体记者 刘晋 通讯员 李成修 王婧

寒冬是心血管疾病高发期，对于很多市民来说， 主动脉夹层没有心梗脑梗那么“出名”，但它更凶险更致命。烟台毓璜顶医院莱山院区心外科副主任、副主任医师刘朝亮提醒市民，主动脉夹层是危急且致命的急性胸痛疾病，在冬季高发，应格外重视。

他告诉记者，主动脉是人体的主干血管，承受直接来自心脏跳动的压力，血流量巨大。当内膜层发生撕裂，若治疗不及时，会增加血管破裂风险和死亡率。临床中，主动脉夹层被称为人体的“不定时炸弹”。

突发剧烈性胸背部撕裂疼痛是常见症状

“主动脉夹层的主要危害是血管破裂造成死亡率升高。”刘朝亮说，患者主动脉分支血管的供血功能会受到影响。严重的会造成脏器功能障碍，甚至衰竭。临床中常见的并发症是脑梗、心肌梗死以及肾功能衰竭。

主动脉夹层有较复杂的发病原因，其中高血压、动脉硬化、外伤、炎症、遗传性血管病变、妊娠以及肥胖等是常见因素。中老年患者的主要病因是高血压和动脉硬化。

刘朝亮说，突发剧烈性胸背部撕裂疼痛是急性主动脉夹层期患者的常见症状。大部分患者血压升高，且无法有效控制。严重的会出现心衰以及晕厥的症状，有的会突发死亡。当患者主动脉的分支动脉闭塞时，会出现多脏器如大脑、肾脏、腹腔等缺血。患者出现脑梗死、尿量少、腹痛等症状，有的两腿处有花斑。

主动脉夹层还极易诱发心源性休克、心包积液、心力衰竭以及肾衰竭等并发症。

危害大，肾功能衰竭、截瘫是常见后遗症

医生通常会借助CT血管造影、核磁共振、数字剪影血管造影等进行诊断。主动脉夹层临床治疗一般会采取保守治疗、腔内修复以及外科手术等方法。其中，不会产生过大的手术创伤且有较高安全性的治疗方法是“腔内介入修复技术”。

治疗处于急性发病期的患者时，无论采取哪种治疗方法，首先都需要使用硝普钠、吗啡等强化内科药物，其主要目的是控制血压和疼痛。升主动脉夹层需要采取急诊外科手术；降主动脉夹层病情发展速度较快，或者存在分支血压并发症，则需要利用介入治疗方式，将支架植入其中。如果患者情况较为危急，除常规治疗外，还需要配合使用气管插管以及呼吸机，严密观察血压、心率、出入液量平衡等血流动力学指标。肾功能衰竭、脑血管意外以及截瘫等属于常见的后遗症。

天气寒冷容易诱发，注意加强防范

如何预防？高血压患者需要严格控制血压，并坚持低盐、低脂的饮食习惯，重视早期筛查。当出现胸前区疼痛、短时间内未得到有效缓解或服用止痛药后无明显作用的，应及时到医院治疗。

积极控制血压：对于高血压患者，严格控制血压尤为重要，平时要注意按时服用降压药。增加测量血压的次数，一旦发现血压异常升高或者身体感觉异常，要及时就医。

注意保暖：及时添加衣物，防止感冒、肺炎等疾病，以免诱发心血管病的发生。

养成良好的生活习惯：多选择煮、焖、蒸等方式，控制食物中的脂肪与盐含量。早睡早起，适量运动，避免情绪波动过大、熬夜等不良习惯。

刘朝亮说：“无论采取手术治疗方法，还是腔内介入修复方法，都需要定期坚持随访，严密监测和严格控制血压以及心率。”

眼下天气比较寒冷，人的血管收缩，血压升高，容易诱发主动脉夹层。特别是节日前后，情绪波动、劳累、饮食作息不规律等是主动脉夹层的诱因，一定要加强防范。一旦出现突发性胸痛现象的病人要立即到医院就医，以免发生更大的危险。