市民分享“烟台市民健康保”赔付故事

一场病医疗费14万元 有了它1分钱没花

2023年11月19日

本报讯(YMG全媒体记者 张孙小娱 摄影报道)“自从今年我爸生了一场病,我逢人就劝一定要投保‘烟台市民健康保’!”11月17日,记者见到29岁的张女士时,她告诉记者,去年她只为家里40岁以上的亲人投保,而今年,她早早就为全家10口人都投了保。

张女士的父亲今年51岁,一直以来身体都很棒,各项体检指标很正常,甚至多年来很少感冒。今年6月份,张父突发脑梗被送往烟台山医院,手术后还住了10天院,总花费14万余元。居民基本医保报销了3.1万余元,“烟台市民健康保”报销了3万余元。

“出院时,我拿着爸爸的身份证到医保结算窗口交钱,不到5分钟,工作人员就递给我2张结算单,这时我才想起来年前买的市民健康保,而且赔付过程这么顺畅!”张女士回忆说。

2022年底,张女士被“烟台市民健康保”的“政府指导”“一年139元,最高保330万元”“一站式理赔”的宣传打动了,最初只是抱着“给父母多一份健康保障”的心理参保。没想到疾病和风险来临时,这份保险给家里人带来了不幸中的安慰。

“我爸爸现在恢复得很好,而且这次生病我们1分钱都没花。”张女士说,她参保前并不了解,“烟台市民健康保”作为一种政府指导的商业医疗保险,可以用于抵扣其他商业医疗保险的免赔额,这样她为父母投保的“百万医疗险”1万元免赔额,也就是个人自付部分也不需要支付了。

对此,烟台市人保财险科技保险营业部客户经理刘佳介绍,作为政府指导的普惠性商业补充医疗保险,“烟台市民健康保”的“普惠性”体现在四个方面:一是可以赔付医保目录内的个人自付部分;二是可以赔付医保目录外正面清单内的药品和耗材;三是保险责任涵盖几十种特定高额药品和特效药;四是支持本地住院一站式结算和医保卡缴费。

记者了解到,2024年“烟台市民健康保”进行了多重保障升级,产品更具有烟台特色,更符合群众期待。责任一的起付线由1.6万元降至1.5万元。责任一续保用户最高可报销73%。连续两年投保的客户的责任一赔付比例提升2个百分点。连续三年投保的续保客户的责任一赔付比例提升3个百分点。已参加烟台市外的基本医保且持有烟台市居住证或拥有烟台市户籍的烟台市“新市民”也可参保。2024年“烟台市民健康保”还增加了14项专业、便捷、贴心的健康管理服务,如HPV9价疫苗预约、免费口腔洁牙、药品折扣、图文问诊、全球找药、国内特药送药上门等。

2024年“烟台市民健康保”参保截止时间为2023年12月31日,在此之前,凡是参加了基本医保的市民都可扫描下方二维码为自己和家人参保。