YMG全媒体记者 林媛 通讯员 栾秀玲

3个月前，一工地突发意外，一名外省籍建筑工人被上吨货物压住，经过烟台山医院东院创伤中心的紧急抢救，患者扛过全身多发伤、术后休克、术后挤压综合征等重重难关后，日前健步出院。

男子身体多处重伤

6月25日下午，某建筑工地装卸货物的钢丝绳突然断裂，一名建筑工人被上吨的货物压住。工友们急忙将其扒出，紧急送往烟台山医院东院急诊科。

烟台山医院东院创伤中心副主任潘继明告诉记者，当日15：51患者入院时，急诊CT显示寰枢椎间隙不对称、颈椎横突骨折、双肺挫裂伤、双侧液气胸、多发肋骨骨折、心包积液、右侧锁骨骨折、右侧肩胛骨骨折、肝脾毛糙并周围高密度影、右侧肾上腺血肿、左桡骨远端骨折、舟骨形态毛糙。患者生命体征稳定，但身体多处重伤、无尿、腹内情况不明确。“我们立即启动创伤中心救援机制，指挥医护人员扩容补液、导尿、行动脉血压监测、备血、予止血药物，联系胸外科、肝胆外科、泌尿外科、急诊骨科等紧急会诊。”潘继明说。

17：50，患者血压下降至68/48mmHg，接诊医师孙玉金已经完成了深静脉穿刺置管，输注胶体及泵入去甲肾上腺素联合间羟胺稳定循环。此时，床边超声显示，患者的肝脾周围积液增多。肝胆外科医师刘艳国马上通过腹腔穿刺为患者抽出不凝血，提出需紧急剖腹探查以挽救生命。

“综合会诊意见，我们第一时间联系手术室，安排急诊手术、备血，派医生观察护送，将患者运送至手术室。”潘继明告诉记者，肝胆外科主任费立明带领手术团队，历经5个小时，为患者成功实施胰腺体尾切除+全脾切除+肝脏止血+胃动脉结扎+膈肌修补术。6月26日1：40，患者终于返回急诊ICU——危急重大的多发伤抢救首战告捷！

术后难题接踵而至

但是，患者术后休克依然存在，呼吸衰竭、创伤性凝血病、酸中毒、低蛋白血症、脏器功能恢复等是摆在急诊ICU创伤中心团队面前的一系列难题。

次日，患者的胸腔积血增多压迫肺不张，医护为其做了右侧胸腔闭式引流。肌酐升至457mmol/L，查肌红蛋白大于3000ng/ml，出现少尿……“这是典型的挤压综合征，一般多见于受压6小时以上的患者。”潘继明说。

枸橼酸抗凝持续床旁血滤、补充凝血物质、监测凝血指标、注意胸腹腔引流液性状……各项治疗有惊无险地展开。患者又出现双下肢静脉超声时多发血栓，医护考虑到造影剂肾损害等，暂时实施动态观察。

7月15日，患者尿量正常，停掉血滤观察；7月18日，拔除气管插管。8月1日，血管外科医生董建新为患者做下肢血管滤器置入后，再由手外科副主任候忠军进行尺桡骨骨折固定手术，8月9日，患者被从ICU转到了急诊创伤病房。

胰腺断裂，进食成“老大难”

“从得知患者胰腺断裂后，营养治疗一直被反复提及和讨论。因为这关系着整个治疗的成败。”潘继明说。

患者早期生命体征稳定后，东院急诊重症监护室护士长刘晓玲带领团队，采取静脉营养支持。可休克纠正后，患者的胃肠功能却迟迟不能恢复，尤其刚开始，鼻饲只要超过200-300ml营养液，患者就会立即腹痛如绞。刘晓玲和科室营养治疗小组，联合医院中医科，为患者“独家定制”营养支持，3周后患者终于可以鼻饲一整瓶500ml营养液。

但是，新的问题又出现了。患者因长期不能正常进食，胆囊淤积排出不畅。8月31日，患者因腹痛无法进食和入睡。急诊科医护人员在超声下为其行胆囊穿刺引流，并配合药物治疗，患者终于可以正常进食并配合低脂饮食。9月22日，历经近3个月的治疗，患者健步出院，回家休养。

作为省级创伤中心，烟台山医院创伤中心自成立以来，已形成了一条无缝连接的救治链。

“急病急治、多发伤多学科联合救治，我们打造了响应迅速、衔接紧密、治疗精准、配合默契的生命救护体系，争取在最短时间内给病人以及时、有效、全面的综合救治，为病人争取最大的生命希望。”潘继明说。