参加居民医保就有大病保险

无病种限制,年最高补偿限额为40万元

2023年11月04日

本报讯(YMG全媒体记者 张孙小娱 通讯员 袁蕊蕊)2024年居民基本医疗保险集中参保缴费正在进行中,参保缴费还可享受大病保险医疗保障待遇。

前段时间,家住牟平区的张大妈因突发心脏病住院治疗,医疗费用总计18.6万元,其中医保政策范围内的医疗费用14.4万元。这给张大妈不太富裕的家庭带来了很大的经济压力。好在去年她按照高档缴费参加了烟台市居民基本医疗保险,报销了11万多元:居民基本医疗保险报销8.64万元、居民大病保险给予补偿2.57万元。

居民大病保险是在基本医疗保障的基础上,对大病患者发生的高额医疗费用给予进一步保障的制度性安排,是切实减轻大病患者医疗费用负担的有力举措。居民大病保险采取按医疗费用额度补偿的办法,对居民一个医疗保险年度发生的住院、门诊慢特病医疗费用,经基本医疗保险报销后,个人累计负担的合规医疗费用超过起付标准的部分,由居民大病保险按比例补偿:起付标准为1.4万元,个人负担的符合医保政策规定的合规医疗费用1.4万元以上(含1.4万元)、10万元以下的部分给予60%补偿;10万元以上(含10万元)、20万元以下的部分给予65%的补偿;20万元以上(含20万元)、30万元以下的部分给予70%的补偿;30万元(含30万元)以上的部分给予75%的补偿。一个自然年度内,大病保险最高补偿限额为40万元。

居民大病保险不需办理额外的参保手续,只要参加了居民基本医疗保险就可以享受,没有病种限制,报销时无须另外申报,自动纳入医保“一站式”结算。