倾力为民办实事 医保惠民暖人心

区医保局多举措提升医疗保障服务水平

2023年10月17日

本报讯(芝罘融媒记者 高洁 通讯员 李彩苹)今年以来,区医保局持续在提升服务意识、健全服务机制,丰富服务资源,完善服务细节上下功夫,全面提升、完善医疗保障服务水平。

医疗保障越来越有力。提高职工医保普通门诊待遇,在职职工普通门诊医疗费用在一、二、三级医疗机构的支付比例分别由70%、60%、50%提高至75%、65%、55%;增加门诊慢特病病种,职工门诊慢特病病种增加9种,病种数量达到78种。居民门诊慢特病病种增加14种,病种数量达到72种;提高居民“两病”门诊用药待遇,糖尿病、高血压“两病”用药报销比例由60%提高到70%,高血压患者年最高报销由400元提高至600元,糖尿病患年最高报销为600元,同时患有“两病”的患者年最高报销由800元提高至1000元;组织辖区内相关医疗机构参与口腔种植体集采工作,目前集采目录内的种植体和牙冠的价格区间分别是548元-1855元、100元-656元。

医保政策越来越了解。区医保局坚持线上和线下并行宣传的方式,线上通过“政策直通车”社区网格群直接将关注度高、新出台的医保惠民政策推送给居民,传播为民服务的“好声音”,提升群众的知晓率;线下开展“四进”活动,进医保工作站点234次,进两定机构450余次,进参保单位200余家,进社区10余次,广泛宣传医保政策,让更多的政策切实惠及群众。先后为区机关、街道、社区进行政策宣讲10余次。

医疗事项办理越来越便捷。在定点医院、街道党群服务中心等9大领域建设234个医保工作站,着力打造“15分钟医保服务圈”,方便群众就近办理群众业务。全区医保工作站工作人员统一培训考试持证上岗,显眼处张贴监督举报电话。在规范化建设的基础上,针对每个站点不同功能特点,形成制度规范并上墙,做到服务有特色,经办服务水平显著提升。对综合柜员窗口人员等经办人员开展阶段学习、实操指导等多样化业务培训,培养出一批“政策通、业务精、服务优”的医保经办人员;成立电话专班,5个专员,全员接办,一号对外、一拨就通。