男职工配偶未参保有何生育保障?

2023年09月15日

咨询:在目前的医保政策下,看病怎么更省钱?

答复:小病尽量前往基层医疗机构。国家鼓励患者小病在基层医院看,大病再去大医院看。在基层医疗机构看病,起付线可能更低,报销比例也更高,因此,一些常见疾病(感冒、咳嗽、腹泻等)在定点基层医疗机构就诊更划算。

尽量选择医保目录范围内的用药。基本医疗保险目录简称“医保目录”,是指基本医疗保险药品目录、医用耗材和医疗服务项目的支付范围。参保人员在定点医疗机构发生的属于医保目录范围内的相关医疗费用,医疗保险基金按照规定予以支付;不属于的,医疗保险基金不予支付。

异地就医先备案。因长期在外地居住、工作、转外就医等原因需要到外地就医,要及时办理异地备案手续,才能享受相应的医保待遇。参保人员未按规定办理异地就医备案登记,将按低于正常支付标准结算。

医保尽量不要中断。医保中断缴纳,就无法正常享受医保待遇。参保人员因就业、学习等原因跨统筹地区流动,要及时按规定办理基本医疗保险关系转移接续,避免医保中断。

咨询:灵活就业人员医疗保险缴费标准是多少?如何进行缴费?

答复:灵活就业人员在保底封顶基数之间自行选择缴费基数后,按6.3%的比例缴纳划入基本医疗保险统筹基金部分的医疗保险费,不建立个人账户。

完成参保登记的灵活就业人员可直接通过“山东税务社保费缴纳”微信小程序-灵活就业-医保自主申报功能,选择灵活就业人员基本医疗保险、职工大额医疗补助保险、长期护理保险三个险种缴费。也可通过各经办机构税务窗口缴费(支持刷卡、微信、支付宝、现金、银行签约代扣等)。

咨询:男职工配偶未参保,能享受的生育待遇是怎样的?

答复:参加生育保险男职工的配偶未就业的,符合计划生育政策规定生育且未享受其他生育医疗待遇的,按照异地生育医疗费定额补助标准50%享受生育补助金。需要的申报材料有社会保障卡或身份证(夫妻双方)、生育服务手册(生育证)、出生医学证明。出院时在就诊医院联网报销,即时办结。

张孙小娱 衣宝萱