YMG全媒体记者 林媛

通讯员 栾秀玲

摄影报道

中年男子王明(化名)右肘关节极度僵硬，肘关节功能几近丧失，梳头洗脸吃饭都成了难题。日前，烟台山医院运动医学科团队应用肘关节镜，为王明解除了病痛。

3年时间肘关节完全僵硬

王明系重体力劳动者，3年前肘关节开始疼痛，慢慢发展至完全僵硬。3年来，他辗转于省内多家医院就诊，接受过多种保守治疗，均无明显效果。

日前，王明慕名到烟台山医院运动医学科。在询问病史、细致查体、结合影像学检查后，主任成功诊断王明系“右肘重度骨性关节炎+肘关节僵硬”，建议手术治疗。

王明入院后，成功带领运动医学科微创诊疗团队，对病例作进一步分析：患者的肘关节僵硬属于Morrey分型的混合型和Hastings-Graham分型的III型，肘关节前室、后室、冠突窝、鹰嘴窝内均有大量骨赘、游离体，长期炎症刺激又引发关节囊增厚挛缩，导致肘关节屈伸及旋转功能受限。讨论后，他们决定通过前后路联合肘关节镜下O'Driscoll松解术为王明进行治疗。

在狭小空间进行安全有效的手术

但是，一个难题摆在了医生面前：患者骨性关节炎严重，伴有关节囊挛缩，再加上骨赘和游离体充斥于关节腔内，怎么才能在如此狭小的空间内进行安全有效的手术操作，同时避免周围动脉神经的损伤呢？

办法总比困难多。手术当日，在麻醉科和手术室的大力配合下，运动医学科微创诊疗团队用时1个多小时，就完成了全镜下肘关节松解术。

术中，医生结合术前三维CT，在镜下对前后方增生的骨赘进行彻底、精细打磨，恢复肘关节原本正常的解剖形态；完整切除前方挛缩的关节囊，彻底松解后方关节囊的附着点；取出了关节腔内的游离体，术中出血仅10ml。术后，王明恢复良好。

国内能开展肘关节镜手术的医院屈指可数

烟台山医院运动医学科主任成功告诉记者，不少市民患肘关节骨性关节炎，“肘关节结构紧密，在遭遇创伤或有炎症时，关节囊及其周围组织容易粘连，进而引发肘关节僵硬，给患者带来了极大不便”。

因周围重要的血管和神经众多，肘关节的解剖非常复杂。相比于其他关节的关节镜手术，肘关节镜手术难度更大、风险更高，目前在国内能够全面开展肘关节镜手术的医院屈指可数。

“传统手术需要广泛切开、剥离周围软组织，创伤大、出血多、恢复时间长，或有二次粘连、纤维瘢痕增生、异位骨化等并发症。”成功说，烟台山医院运动医学科的全镜下肘关节镜松解术可以在关节镜下准确评估肘关节内病变位置及其范围，安全地进行关节内软组织及骨性的相关操作，损伤更小、出血更少、恢复更快。