2023年08月11日
YMG全媒体记者 林媛 通讯员 栾秀玲 摄影报道
9日,在芝罘区东关中街,一水电工突发猝死,头部夹在两辆电动车中间。烟台山医院北院急诊科救护车到达时,患者呼吸心跳骤停。经过急诊科医生院前院内的联合抢救,电除颤9次,终于抢回生命。目前,该患者在重症监护病房,生命体征平稳,病情明显好转。
院前急救:跪地20分钟心肺复苏恢复心跳
当天中午11:10,烟台山医院北院区急诊科接到120指挥中心指示:东关中街有人晕倒。急诊外科医生赵万忠、护士魏丹丹立即跳上救护车奔向现场。
11:16,救护车到达东关中街。“患者卧倒在两辆电动车中间,脖子卡在马路牙子上。”魏丹丹告诉记者。
赵万忠赶紧上前,和路人一起将患者抬了出来。“患者体温明显较高,呼吸、心跳骤停大约已经20分钟,瞳孔散大,无任何反射。”赵万忠说。
赵万忠立即跪地进行心肺复苏,开始紧急抢救。魏丹丹在一旁接通心电监护仪,为患者置入喉罩,连接车载呼吸机辅助呼吸,开通静脉通路,每3-5分钟静脉推注强心药物肾上腺素。赵万忠一边做心肺复苏,一边观察心电监护。心电监护最初是一条直线,毫无生命迹象,在按压至10多分钟时,心电监护仪出现室颤,“出现室颤,就说明患者心跳有望恢复!心肺复苏是绝对管用的!”
立即进行电除颤!1次、2次、3次、4次!“我们当时在现场抢救大概有20分钟,为患者电除颤4次,直到他的心跳比较稳定了,我们才赶紧把他抬上救护车,运回了医院!”
抢救期间,魏丹丹拨打110电话,请求帮助查找患者身份信息,联系家属,并通知院内开通绿色通道。
院内抢救:电除颤9次抢回生命
11:34,救护车到达医院。绿色通道已经开启,急诊科主任柳海滨、护士长刁春梅全部在门口等候。11:35,患者进入抢救室。
柳海滨立即组织抢救,安排护士徐昆马上进行高级气道管理:气管插管,连接呼吸机调整好模式和参数;护士魏丹丹抽血化验查找病因;急诊内科医师李珊珊、王翔、护士车淑环、陶伟芳等医护人员立即各负其责,协助抢救。
11:40,患者突然再次心跳骤停,心电监护显示室颤。李珊珊立即除颤,人工心肺复苏机持续按压。动脉血气分析结果提示患者系低钾、严重酸中毒,乳酸明显增高,病情非常严重。柳海滨立即指挥开通骨髓腔内快速输液,补钾纠酸,给予胺碘酮静脉推注、艾司洛尔持续泵入稳定患者的心电活动。
时间一分一秒地过去,每2分钟评估、每3-5分钟注射肾上腺素等强心药物、反复电除颤9次,经过25分钟的大抢救,12:05患者的心跳终于恢复,有自主呼吸,瞳孔回缩,出现对光反射,脉搏氧饱和度100%,监测血压正常!
车淑环、王翔、陶伟芳等值班医护也积极参与抢救,协助监护、给药、脑保护,导尿、插胃管,复查心电图,抽血化验等。
经过复苏后的综合治疗,患者病情逐步稳定。重症监护病房付宝才主任会诊,完善头胸腹等CT检查,没有明显脑出血等严重创伤。12:28患者被转出抢救室,转送到重症监护病房进行诊治。截至目前,患者生命体征稳定,病情明显好转。
“患者复苏成功后三次心电图均没有明显心肌梗死表现,心肌标志物肌钙蛋白正常,有发热、严重低钾血症。综合分析患者的猝死,可能跟高温大量出汗、引起电解质紊乱、出现严重低钾血症有关。”柳海滨说。