咨询：居民基本医疗保险待遇支付范围包括哪些？

答复：包括住院医疗保障、门诊慢特病医疗保障、普通门诊医疗保障、生育医疗保障、未成年居民意外伤害门诊医疗保障、国家谈判药品门诊用药保障费用。支付范围应符合国家、省、市基本医疗保险药品目录、诊疗项目及服务设施目录范围和支付标准及社会保险法律、法规的有关规定。

咨询：居民医保住院报销比例是多少？

答复：参保居民在一个医疗保险年度内，因病住院发生的符合规定的医疗费用，在起付标准至最高支付限额以内的，根据医院等级按以下标准支付：（1）按一档缴费的，自2021年12月1日始,在实施基本药物制度的一级医院发生的住院医疗费用按90%比例支付，在未实施基本药物制度的一级医院住院的按70%支付；二级医院按58%支付；三级医院按45%支付。（2）按二档缴费的，自2021年12月1日开始，一级医院按90%比例支付，二级医院按72%支付，三级医院按60%支付。

咨询：居民“高血压、糖尿病”申报流程及准入标准是什么？

答复：“两病”患者的门诊保障管理标准以医学诊断标准为依据。符合“两病”准入标准的参保居民，需提供明确的一级及以上医院规范的门诊病历原件或有效住院病历复印件、相关检查检验报告单。在“两病”政策实施前已经医疗机构确诊的，可提供既往诊断明确的门诊病历原件或有效住院病历复印件及相关检查检验报告单进行申请。符合政策规定的“两病”患者提交有效资料后，由定点医疗机构为其办理建档、管理手续。

（一）糖尿病

符合糖尿病临床诊断标准，有明确的一级及以上医院规范的门诊或住院病历；

确认要点：1.糖尿病症状，任意时间血浆葡萄糖11.1mmol/L(200mg/dl)或空腹血浆葡萄糖（FPG）≥7.0mmol/L(126mg/dl)或OGTT实验中，2hPG水平≥11.1mmol/L(200mg/dl)。2.规范使用降糖药物治疗。

（二）高血压

符合高血压临床诊断标准，有明确的一级及以上医院规范的门诊或住院病历。

确认要点：1.采用经核准的水银柱或电子血压计，测量安静休息坐位时上臂肱动脉部位血压。2.非同日三次血压测量数值，收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg。3.规范使用降压药物治疗。