YMG全媒体记者 刘晋 通讯员 李成修 崔方荣

“大夫，孩子已经发热好几天了，吃退烧药、输液，一点儿也不见好，而且还起了一身红疹子，眼睛都变红了，这是怎么了？”近日，一位家长抱着高烧不退的患儿找到烟台毓璜顶医院儿内科副主任医师陈国珍。

陈国珍仔细查看后，发现患儿不仅发烧、身上有皮疹，而且双眼布满血丝，嘴唇干裂，手指脚趾硬肿，捏起来像橡皮一样。在排除了流感、药物过敏、猩红热、败血症等情况后，有着多年儿科临床经验的她高度怀疑孩子可能得了一种少见病——川崎病。记者近日采访陈国珍时，她表示，川崎病又称皮肤黏膜淋巴结综合征，是一种以全身血管炎为主要病变的小儿急性发热性出疹性疾病，“近10年来川崎病发病率升高，已成为我国小儿后天性心脏病的主要病因，由于本病可引起严重心血管病变，所以务必引起重视。”

出现这些临床表现当心可能是川崎病

“目前川崎病病因尚不明确，研究报道与感染和遗传易感性有关，感染因素包括细菌、病毒、支原体等。”陈国珍说，但如果出现了这些临床症状，就要当心了。

陈国珍告诉记者，川崎病典型表现包括发热，不论发热时长和体温最高峰值；皮疹，呈斑丘疹，多形红斑样或猩红样，无痒感，无水泡或痂皮；也包括卡疤红肿；急性期手足红斑、硬肿，恢复期指趾末端膜状脱皮，部分可见肛周脱皮；双眼结膜充血，白眼球红红的，无脓性分泌物；口腔黏膜改变，包括口唇干红皲裂、杨梅舌；颈部淋巴结肿大等。

“当然，还有其他可能存在的表现”，包括呼吸系统如咳嗽、咳痰；消化系统呕吐、腹痛、腹胀、腹泻等；血液系统如贫血、白细胞和血小板升高、C反应蛋白升高；泌尿系统如尿常规显示白细胞、尿蛋白增多；关节如关节痛、关节活动受限等。

心血管冠状动脉损害是判断川崎病严重程度的依据

“川崎病对儿童的危害并不在于其外在症状，而在于对心、脑、肝、肺、肾等脏器的危害，其中心血管冠状动脉损害最为突出。”陈国珍说，包括冠状动脉扩张、冠状动脉瘤、冠状动脉狭窄或闭塞等，也是判断川崎病严重程度的依据。

据介绍，大多患儿心血管冠状动脉损害发生于发病后2-3周，多可于1-2年内消退，严重者可终生存在病变。“但局部管壁的纤维化可促使内膜增生，导致冠状动脉不能有效舒张，严重者可形成血栓、管腔狭窄闭塞乃至心肌梗死，还可导致严重的心脏缺血症状或发展成缺血性心脏病，是川崎病致死的主要原因。”在未经治疗的川崎病患儿中，冠脉损害率约25%，经规范治疗后降至约5%。这一并发症使得川崎病成为我国最常见的儿童后天性心血管疾病。

“可治不可防”的川崎病要精心护理

因川崎病病因不明确，不能预防，所以该病“可治不可防”。“一旦患儿出现上述发热、皮疹及黏膜的病变，应警惕川崎病的发生，要及早到医院就诊以免延误治疗。”陈国珍表示，2%-3%的川崎病可能会复发，复发后治疗方案与首发时相同，疗效多良好，“川崎病本质上是‘免疫性血管炎’，所以不会相互传染。”

对于川崎病的家庭护理，陈国珍表示，早期口腔黏膜充血明显易并发黏膜糜烂，应给患儿易消化、营养丰富的流质或半流质饮食。食物不要过烫，应给予温热的食物，少量多餐。体温恢复正常后应给予高热量、高蛋白、高维生素的饮食。避免食用煎炸、坚果、水果类食物，以免造成口腔黏膜损伤。

“如果宝宝出现皮疹且出现指（趾）端脱皮，应保持皮肤清洁，对于半脱皮处不能强行撕脱，应待其自然脱落，以免引起出血及感染。肛周皮肤发红脱皮，每次便后清洗臀部，保持清洁，防止感染。”陈国珍说道。