YMG全媒体记者 刘晋 通讯员 李成修

产后出血是分娩期严重并发症，是我国目前孕产妇死亡的“第一杀手”，而易引发大出血的主因则是前置胎盘和胎盘植入。近日，烟台一位30岁的二胎产妇因前置胎盘伴有胎盘植入而经历了一次“凶险之旅”。多亏毓璜顶医院莱山院区产科和麻醉科通力合作，利用精湛技术和自体血回输技术助其渡过难关，母婴平安。

引爆“炸弹”，二胎产妇突发大出血

30岁的Q女士是二胎产妇，有一次剖宫产史和多次流产史。产检时，医生曾提醒她是“完全性前置胎盘，考虑胎盘植入”，同时，因为剖宫产和流产，她的子宫整个左前壁中下段肌层普遍变薄，厚度小于1毫米。

2月15日，孕36周的Q女士突发大出血急诊进入烟台毓璜顶医院莱山院区产科病房。

“凶险性前置胎盘就像一颗‘定时炸弹’，在孕晚期和分娩时随时威胁产妇生命”，毓璜顶医院产科副主任李晓燕告诉记者，得知情况后，科室立即组织进行讨论，在主任医师柳红杰的指导下，确定手术方案，成立高水平的手术团队。

手术如期进行，在剥离胎盘过程中，因胎盘大面积植入造成Q女士产后出血，出血量达到2000多毫升，相当于正常人总血液量的一半。好在“术前充分评估及准备，术中产科医师精准操作，严密止血，麻醉科团队紧密有序配合，历经1个多小时，成功保住了产妇的生命和子宫，母婴安返病房”。

自体血回输技术为患者添上“护身符”

“凶险性前置胎盘伴植入患者术中极易出现大出血，严重者需要切除子宫。针对该孕妇的情况麻醉科启动自体血回输技术，为其保驾护航。”李晓燕说，“我们利用这一技术，为这名患者术中收集回收洗涤红细胞悬液900毫升。”最终，成功化解患者术中出血的危机，为母婴安全再添一道“护身符”。

据了解，自体血回输技术既可节约血液资源，又能保障需要用血患者的生命安全。“如今，烟台毓璜顶医院自体血回输技术已成熟并成功用于产科，为前置胎盘患者术中安全提供了有力保障。”麻醉科副主任、产科亚专业麻醉组组长李志告诉记者，“自体血回输是用血液回收机等设备将患者手术中流失的血液收集、过滤、分离、清洗、净化后，经过专用滤器再次安全输入到患者体内。”他说，烟台毓璜顶医院自开展该项目以来，已经为400余例产妇患者提供自身血液回收。

前置胎盘产妇一定要提前入院观察

随着国家“三孩”政策的全面放开，前置胎盘、胎盘植入的发病率显著增加，孕产妇产后出血的风险大大增加。“凶险性前置胎盘是一种特殊类型的前置胎盘，既往有剖宫产史或多次刮宫流产史，本次妊娠为前置胎盘且胎盘覆盖原剖宫产切口，发生胎盘植入的风险较高。”李晓燕表示，产妇术中易在短时间内发生严重大出血、弥漫性血管内凝血（DIC）和休克，子宫切除率也随之提高，严重危及母婴生命安全。

“一旦被诊断为前置胎盘，产妇及家属切不可掉以轻心，一定要严格遵守医嘱产检，孕期注意休息，避免劳累，身体一旦出现不适，迅速到医院检查。同时，也要提醒相关产妇，孕30周左右时，就要提前到有能力进行救治的医院就诊，以防意外突然到来。”她说。