平均降价55%，全国近1.8万家医疗机构参与集采……近期，被称为“史上最难集采”的口腔种植体系统集中带量采购在四川成都开标。半月谈记者多方了解到，此次集采降价超过预期，将为后面扩大医疗器械品种范围采购探索有效路径。

平均降价55%，集采效果超预期

集采前，种一颗牙大约需要1万至3万元；集采后，普遍降到万元以内。半月谈记者了解到，在国家医保局指导和协调下，四川省医保局牵头形成口腔种植体系统省际采购联盟。全国近1.8万家医疗机构参与集采，采购需求量共287万套。

四川大学华西口腔医院口腔种植科主任满毅介绍，一直以来，种植牙被口腔医学界公认为缺牙的最佳修复方式，患者需求也比较大，仅四川大学华西口腔医院口腔种植科一年的种植牙数量就超过6000颗。但是，在高昂的价格面前，普通患者无力承担。“现在，平均降价超过一半，患者负担小了很多。”满毅说。

“以前种植牙收费价格不太规范，经常出现一颗牙打包一口价收费的情况，但是其中各个部分具体收多少钱，患者并不了解。现在，价格更加公开透明了。”首都医科大学国家医疗保障研究院院长助理蒋昌松说。

“史上最难集采”克服三重挑战

半月谈记者了解到，此次集采耗时近1年时间，克服了三重困难。

一是民营医疗机构占比大，协调难。种植牙市场化程度很高，约1.4万家民营医疗机构参与集采报量，占本次集采医疗机构总数的80%。

四川省药械招标采购服务中心主任赵应成说，因为种植牙没有进入医保目录，医院可以根据具体运行成本自行定价，需要老百姓自掏腰包。一直以来，价格都不算规范。同时，涉及大量民营医疗机构，很多时候，需要一家家去协调，非常困难。

二是种植体品牌集中度高，包括多个部件，集采规则流程设计困难。赵应成介绍，此次集采既要挤出价格水分，也要让更多头部品牌能够中选，更好保障临床使用的稳定性和延续性。

“种植体系统由多个部件组成，包括种植体、修复基台、配件包，在临床上一般由同一企业的产品成套使用。为防范部分部件因未中标而短缺或因未纳入集采而涨价，我们通过多次调研，实行了多部件组合成套采购。”赵应成说。

三是种植牙费用构成复杂，除种植体、牙冠等耗材外，医疗服务费用占比较高。多位业内人士介绍，在单颗牙常规种植费用中，种植体耗材费用约占1/3，医疗费用占了40%以上，还有牙冠的费用。因此，仅靠种植牙集采难以让群众感受到明显减负效果，需要开展综合治理。

期盼能加强监督与执行，让集采效果落地不打折扣

相关人士反映，虽然此次集采效果超过预期，但大家也有一定的担心，期盼能加强监督与执行，让集采效果落地不打折扣。

——担心民营医疗机构“变相涨价”，呼吁加强监督与日常价格预警。“去年，我去民营医院种一颗牙花了2万多元，想趁着集采落地后再去种另一颗牙，但害怕民营医院暗中加价，比如增加服务费、后续康复治疗费等。”成都市民李先生说。

——担心国产种植牙“无人问津”，呼吁加强引导。多数种植牙从业者表示，患者更愿意选择进口种植体，认为进口优于国产，这样的消费观念短期难以改变。

据新华社