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医保个账共济账户 如何绑定? 烟台晚报 2025年05月09日

咨询:定点医疗机构常见的违法违规行为有哪些?

答复:1.诱导、协助他人冒名或者虚假就医、购药,提供虚假证明材料,或者串通他人虚开费用单据;2.伪造、变造、隐匿、涂改、销毁医学文书、医学证明、会计凭证、电子信息等有关资料;3.虚构医药服务项目;4.违反诊疗规范过度诊疗、过度检查、分解处方、超量开药、重复开药或者提供其他不必要的医药服务;5.重复收费、超标准收费、分解项目收费;6.串换药品、医用耗材、诊疗项目和服务设施;7.为参保人员利用其享受医疗保障待遇的机会转卖药品,接受返还现金、实物或者获得其他非法利益提供便利;8.将不属于医疗保障基金支付范围的医药费用纳入医疗保障基金结算;9.造成医疗保障基金损失或骗取医保基金支出的其他违法行为。

咨询:灵活就业人员的个账金是怎么发放的?

答复:灵活就业人员未办理职工基本医疗保险退休待遇前,不计发个人账金。灵活就业符合享受退休人员职工基本医疗保险待遇的,个人账户金的计入标准与用人单位退休人员一致。70周岁以下退休人员月划入标准为100元,70周岁及以上退休人员月划入标准为125元。

咨询:医保个账共济账户如何绑定?

答复:参保人绑定医保个账共济家庭成员,是实现个账共济缴费的前提,可通过“烟台市医疗保障局”微信公众号设立(变更、取消)个账共济账户。具体操作如下:

1.关注并打开“烟台市医疗保障局”微信公众号,点击“医保服务-办事大厅-个账共济”,进行实名实人认证。

2.点击“添加家庭成员”,正确填写信息,绑定家庭成员,每个参保人最多可绑定7名近亲属。

3.点击“提交”,完成个账共济绑定。

咨询:我之前在济南缴保险,现在公司搬到烟台了,但之前在烟台从来没有缴过保险,我想问一下我把在济南的保险转移过来,是否可以直接享受医保待遇?

答复:在我市首次参加职工医保的人员自缴费的次月起享受职工医保待遇。您从转出地济南终止参保当月起3个月内办理关系转移并补缴中断期间的职工医保费,自参保当月起享受职工医保待遇。超过3个月办理转移接续的,自参保缴费次月起享受职工医保待遇。

咨询:我上个月辞职换了新的单位,但是上个单位未及时给我办理减员,导致多缴纳了一个月的医保,如何办理退费?

答复:无法进行退费。职工医疗保险缴费,由单位申报后进行缴费,其中个人部分费用由单位代扣代缴,共经历从核定缴费人数、申报缴费金额、确认缴费金额并进行缴费等多个环节,缴费后职工即进入待遇期或待遇等待期,无论职工是否进行医疗费用报销,其均已享受医疗保障,因此无法办理退费。

张孙小娱 衣宝萱