YMG全媒体记者 林媛 通讯员 栾秀玲 张国杰

夫妻二人想给院里的景观石换个位置，但是意外突发，2吨重的巨石失控砸向了妻子！妻子感到骨盆剧烈疼痛，大小便失禁，丈夫紧急呼叫120救护车，冲向了烟台山医院东院！

突发！巨石砸中患者髋部，骨盆粉碎性骨折！

日前，烟台山医院东院急诊科接到一位多发伤患者。患者被2吨重巨石砸中髋部，人已休克。

东院创伤中心副主任医师李宏彦紧急赶到现场，东院急诊科已开通“绿色通道”，在完成补液、输血、生命体征平稳后，医护人员完善CT检查，诊断为创伤性休克、骨盆开放性骨折、阴道损伤、直肠损伤。

“检查时，发现患者的骨盆碎得太厉害了，而且阴道流血，请来妇科会诊，发现阴道里有被砸碎的骨头碎块，阴道已破裂。后来，担心患者膀胱、尿道、直肠、肛门都有损伤，于是又请来胃肠外科会诊。同时请来泌尿外科会诊帮患者导尿，完善泌尿系CT。”李宏彦说。

当时，患者伤情严重，她的骨盆骨折为开放性、不稳定性骨折，而髋部有着人体丰富的血管，一旦出血控制不住，极易失去生命！

为此，李宏彦请创伤骨科、胃肠外科、妇科、外科重症监护病房、麻醉科等相关科室会诊，确定首个手术方案：先保命！先做第一次手术，为患者实施阴道裂伤清创缝合术、直肠探查术、骨盆外固定术。

骨科机器人出手，完成复杂骨盆骨折手术

“这么重的伤情，患者的阴道、尿道都有非常严重的损伤，我们最担心的就是术后的感染问题，因此妇科每天派医生到创伤中心病房为患者做消毒，各种引流管戴了10天左右，才放心摘除。”

病情平稳后，烟台山医院副院长、主任医师孙涛会同创伤中心医疗团队，一起进行了详细完善的病例讨论，商量第二次手术方案修复骨折。大家一致认为：鉴于患者骨盆骨折的类型，可实施骨盆后环闭合牵引复位，在骨科机器人导航下操作创伤小、出血少的骶髂螺钉固定术；而患者骨盆前环损伤严重，双侧耻骨上下支粉碎性骨折伴耻骨联合分离，则可以通过Stoppa入路，完成双侧耻骨及耻骨联合的复位及钢板固定。

敲定方案后，创伤中心副主任医师李宏彦及其团队完成了该手术，整台手术的出血量只有200毫升。患者苏醒后，下肢感觉活动无异常。

创伤中心实现急病急治、多发伤多学科联合救治

随着社会的快速发展，多发伤、复合伤、严重创伤成为致死、致残、出现多器官功能障碍的重要原因，临床救治面临着很大的挑战。

李宏彦告诉记者，像这位患者这样的多发伤、复合伤，在烟台山医院急诊创伤中心并不少见。在面对这样的急性、危重性患者时，越是紧急时刻，越要为患者考虑好最佳的方案。“我们必须为患者想到很多后续可能发生的问题，比如周围脏器有没有损伤？术后感染情况会怎样？如果碰见身体多处伤，哪个手术先做？哪个手术后做？这些都需要在极短的时间内做好决定并实施救助。”

针对创伤发生的不可预见性、救治的紧迫性、伤情的多系统性等特点，作为省级创伤中心的烟台山医院创伤中心,以患者为中心，集中医院的优势医疗资源，将院前急救、远程转运、院内抢救、危重症救治结合起来，在最短的时间内给予患者及时、有效、全面的综合救治，真正实现了“急病急治”和“多发伤多学科联合救治”。

烟台山医院骨科作为省级临床重点专科，在全国范围内率先引进骨科手术机器人，并开展骨科机器人导航微创手术，目前已完成各类骨科机器人手术3000多台。通过机器人导航，精确操作，减少对周围组织的损伤，进而更好地完成微创手术，缩短手术时间，加快术后康复。