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一男童骑电动车上路遭大货车碾轧 左侧足踝下面完全离断,身体多处骨折 烟台晚报 2023年06月07日

本报讯(YMG全媒体记者 林媛 通讯员 栾秀玲)6月4日中午,一名13岁男童骑电动车上路,遭大货车碾轧,被紧急转运到烟台山医院东院区后,经过急诊科、小儿骨科、放射科、麻醉科、重症监护室的无缝衔接、团队协作努力后,孩子在入院半小时内即得到手术治疗,目前已转入重症监护室,尚未脱离危险期。

男童浑身是血,已呈休克状态

4日中午,烟台山医院东院区急诊科主治医师马玉鹏接到招远当地医院的电话,一名13岁男童遭遇车祸伤,正在高速路转运途中。

13:25左右,马玉鹏已提前在急诊科门口等待,救护车在招远当地交警的全程护送下,从烟台枢纽立交出口呼啸而来。“看到孩子的第一眼,就发现他浑身是血,多处被包扎,已呈休克状态。”马玉鹏说,他立即找人紧急呼叫小儿骨科医生和外科ICU医生会诊,同时将孩子快速护送至抢救室。

观察生命体征,孩子已经休克,观察肢体情况,发现左下肢足踝以下完全离断,脚掌碎裂,其他包扎的地方广泛渗血,最严重的是左小腿,软组织严重磨损,骨头外露。“我们立即为他给予抗休克治疗,输血、输液,先保命!”马玉鹏说。

绿色通道开启:先保命,再治病!

这时,小儿骨科副主任医师张同庆和外科ICU副主任医师姚刚已经赶到了现场,一处一处地仔细检查和评估。让现场几名医生感到极度揪心的是:孩子的左侧膝关节以下肢体直到足踝,全因碾轧毁损,胫骨被车轮磨去了一多半,皮肤肌肉等软组织完全缺损,骨头外露,足踝以下已经完全离断;身体右侧臀部有一处直径达10公分的皮肤肌肉软组织毁损,骨头外露;右侧小腿外侧一直到足踝处,皮肤肌肉软组织缺损、骨头外露;头部,前额裂伤,软组织剥脱,头部右侧皮下血肿,下巴骨折。

“孩子大量失血,我们会诊后,一致决定,先保命,再治病!”张同庆说,绿色通道已经开启,在生命面前,为防止孩子突发心跳呼吸骤停,马玉鹏全程奔跑着护送孩子去做了头部胸部腹部的CT,确定没有明显内伤后,又飞奔着上电梯直接进入手术室。麻醉医生薛雁鸣早已就位等待,在孩子休克状态下,麻醉风险较高时,果断插管,从入院到进入手术室,用时不到30分钟。

孩子还在ICU里进行观察

姚刚已为孩子落实好重症监护床位,为患儿术后做好准备。小儿骨科副主任唐伟和张同庆一起为孩子紧急做了手术。当时,孩子的血压,高压70,低压34,心率120,休克状态。为了保命,术中,小儿骨科医生为他做了左侧部分截肢、右侧肢体快速清创,术后紧急转到外科ICU重症监护室,麻醉医生薛雁鸣,术中也一直守在孩子身侧,随时稳定孩子生命体征。

目前,孩子还在ICU里进行观察,进一步进行补液、输血、预防感染等措施,稳定患者生命支持,破损裸露的皮肤肌肉等软组织正在进行负压引流处理。等待孩子的,不但有抗感染这一大关,后续还将进行多次手术清创,等生命体征稳定至少一周后,还有择期再做的骨折手术。