本报讯（YMG全媒体记者 林媛 通讯员 栾秀玲）日前，一女子被水泥罐车在视线盲区刮倒，拖行200多米后才被发现。120救护车送至烟台山医院东院区急诊科时，该女子右侧身体大面积皮肤软组织缺损剥脱到肋骨，血管神经挫灭，骨盆及股骨头缺损并露出，全身多处骨折，人已休克。抢救！生命就在毫厘之间徘徊！

保命还是保腿，这不是选择题

开通静脉通道！上止血药物！吸氧！同时查心电图、CT、床边超声！外伤局部包扎！抢救室里，围绕着浑身是血的患者，所有医生护士都在有条不紊中快速奔跑！

在我国，临床对于患者损伤的严重程度有个评分体系，该指标的最高分值为75分，而这名患者的评分已高达67分！对这种大型的多发伤、复合伤的抢救，立即由医院创伤中心接手。

当时已经是傍晚6点多，创伤中心主任李宏彦刚下班回到家，接到消息转身就往医院赶；副主任潘继明也在赶回医院的路上。

路上，李宏彦的电话一直没有停过，各种检查报告陆续发来。“当时，患者髋部外伤的裸露部分，血管和神经都已经被磨没了，深可见骨，整条腿完全失去了功能，如果把时间耗费在重接血管上，患者的生命根本救不回来！”保腿还是保命？创伤中心主任李宏彦的专业为骨创伤，潘继明主任来自神经外科，因此对这种“非选择题”，李宏彦、潘继明和团队答案全部一致，决定先为患者保命，并快速做出了髋关节离断的方案。但是，方案遭到了家属的阻拦。“我们反复跟家属沟通，当时情况太危急，如果再任家属拖下去，患者的生命就要没了。如果连命都没了，腿保不保得住，意义何在？”李宏彦说。

在生命面前，患者家属终于签字同意手术。按照损伤控制理论，先处理危及病人生命的病情，经快速清创后，顺利实施髋关节离断术。另外，由于患者合并严重的骨盆骨折，如果不处理此处骨折，血压难以维持，于是继续骨盆外固定简单处理。手术时间90分钟，术后，患者被转入EICU。

患者的生命危险并未脱离，“这种大面积的开放伤，最怕的是术后感染，如果处理不得当，同样也会致命”。

术后第三天，患者第二次手术开始，“这次主要是做清创，把坏死的组织一点一点地清除，因为患者右侧半骨盆皮肤缺损，皮肤剥脱至肋下，很多组织已经感染坏死，清创是必须反复进行的。”一周后，患者终于脱离生命危险。待病情稳定后，又经历多次手术，最终为患者骨折的骨盆做了固定，并将患者自己肚皮的皮瓣移植到了髋部，修复了缺损。目前，患者已出院回家休养。

3年已抢救各类意外伤9000余起

李宏彦告诉记者：“创伤的发生都是突然而紧急的，大多具备不可预见性、救治紧迫性、伤情多系统性等特点。”为此，烟台山医院将抢救前置，从患者到达医院后被动等待医生，变成医生主动等待患者。

“一名病人，最要紧的是先处理‘要命的’紧急状况，先保命再治病。所以我们创伤中心，承担的就是决定、判断、协调和处理的职责。患者第一步怎么紧急处理，下一步做什么手术，我们拥有话语权。”紧急抢救发生时，从120救护车接到患者的那1分钟起，整个抢救就已进入加速模式，创伤中心负责人根据车载视频中患者病情需求，评估患者病情，从专家库中协调相关科室专家进行车载视频会诊，在最短时间内实现专病专治。

每一名患者评估伤情后，由创伤中心联系相关科室“全院联动”，实现“院前-院内”“院内-团队”的实时交互多学科救治，“至少提高1倍的救治效率，可以为患者后续的治疗赢得宝贵时间”。

“我们创伤中心运行两年多来，已抢救各类意外伤9000余起，其中像这名患者这种严重的多发伤、复合伤230余起。”李宏彦告诉记者，烟台山医院创伤中心作为省级创伤中心，整合院内优势学科，集中医院“硬核”医疗资源，已组成一条无缝连接的救治链，抢救生命实现了再快1秒的“加速度”。

另外，离高速口不足1公里的直线距离，也无形扩大了医院的急诊救治范围，成为烟台中心城区及县市区重大多发伤、复合伤患者的首选医院，进一步提高了烟台市区辐射县市区的多发复合伤救治成功率，形成全域创伤及突发事件应急救治网络。