姜睿雅

当前，我国已步入中度老龄化社会，传统家庭养老功能持续弱化，机构养老存在资源闲置、适配性不足等短板。居家养老因契合老年人原居安老的核心诉求，已成为我国“9073”养老格局的核心支撑。而居家养老服务机构的规范化发展，是提升养老服务质量、保障民生福祉的关键。当前，居家养老行业存在的供需失衡、城乡不均、市场疲软、监管松散等突出问题，其根源均在于法治保障体系不健全、制度规则不完善、权责监管不刚性。唯有坚持法治先行、以法治破局，靶向补齐制度短板、规范行业秩序、完善保障机制，才能培育优质养老服务机构，推动居家养老事业规范化、高质量发展。

审视法治短板

居家养老机构发展瓶颈分析

居家养老服务兼具公益性与市场性，必须依靠完善的法治体系划定运行边界、规范服务标准、平衡各方权益。当前行业的各类发展乱象，本质上是法治体系建设滞后引发的结构性矛盾。

一是服务标准缺失，行业发展无章可循。目前居家养老领域顶层制度框架较为笼统，地方配套实施细则、量化服务标准严重不足。上门照护、康复理疗、精神慰藉、助餐助浴等核心服务，缺乏法治化的准入规范、服务流程、质量标准和退出机制，导致行业服务粗放化、同质化问题突出。同时，城乡差异化养老服务、失能老人专项照护等领域存在制度界定空白等问题，优质专业服务供给不足，低端无效服务泛滥，直接造成养老服务供需结构性失衡。

二是权责界定模糊，协同治理效能弱化。居家养老服务横跨民政、卫健、医保、市场监管等多个部门，但现行法律法规未对各部门的监管职责、履职边界、协同机制作出明确界定，存在权责交叉、监管空白、政策割裂等问题。各部门依托自有规范独立履职，服务标准、监管尺度不统一，形成碎片化治理格局。基层养老机构资质审批、服务备案、项目申报等流程缺乏完善的法治规范，办事标准不一、流程烦琐，严重制约机构规范化运营。

三是扶持政策刚性不足，市场培育动力匮乏。现有养老扶持举措多为指导性文件，未形成法治化、常态化的保障机制，稳定性和执行力偏弱。针对居家养老机构的运营补贴、税费减免、用地用气优惠、星级奖补等政策，缺乏法定落实细则，补贴精准度不足、兑现滞后，多数小微基层机构难以享受政策红利。同时，社会资本准入、金融扶持、人才激励等领域法治保障缺位，机构运营成本高、造血能力弱，市场主体培育乏力。

四是监管维权薄弱，行业秩序难以规范。居家养老行业尚未建立法治化常态化监管惩戒体系，对虚假服务、乱收费、服务缩水、侵害老人权益等乱象，存在惩戒力度偏小、追责机制偏弱、失信成本偏低等问题。服务质量评级、信用公示、动态监管等制度未以法治形式固化，监管柔性化问题突出。此外，老年人维权渠道、服务纠纷调解机制不够完善，双向权益法治保障体系不健全，既难以保障老年人的合法养老权益，也无法为合规机构营造公平的市场环境。

筑牢法治根基

护航居家养老机构提质增效

法治化是居家养老行业健康发展的根本保障。针对上述法治短板，需坚持问题导向、精准施策，构建全覆盖、全流程、刚性化的法治保障体系，以制度规范立标准、以法治监管正秩序、以法治扶持激活力、以权益保障兜底线。

第一，健全规范体系，夯实标准化发展基础。立足区域老龄化实情，完善地方立法，细化居家养老服务实施细则，构建顶层制度、地方规范、行业标准三位一体的制度体系。以法治形式明确养老机构准入资质、服务清单、运营规范、退出机制，统一各类居家养老服务量化标准，重点补齐失能老人照护、农村养老服务等领域制度空白。依法划分政府、机构、社区、家庭四方权责，打通部门政策壁垒，简化资质审批、失能评估、医保定点等办事流程，以制度规范化保障服务专业化。

第二，明晰权责边界，构建协同治理格局。通过立法或制度修订等方式固化多部门协同治理机制，以法律法规明确各部门监管、服务、保障职责，杜绝权责交叉和监管盲区。建立民政统筹、多部门联动的法治化工作机制，统一服务标准、监管尺度和考核体系，破解多头管理、各自为政的治理难题。以法治规范基层养老服务落地流程，保障机构合规开展服务，提升行业整体治理效能。

第三，固化扶持机制，激活市场内生动力。将各类养老扶持政策法治化、制度化，明确分层分类补贴标准、发放流程、兑现时限，降低小微机构扶持门槛，保障政策公平落地。以法治形式落实税费、用地、能源等优惠政策，常态化压降机构运营成本。完善社会资本准入、金融扶持、人才保障相关法治条款，规范市场参与秩序，培育连锁化、品牌化优质养老服务主体，增强行业可持续发展能力。

第四，健全监管维权体系，守住民生服务底线。构建法治化常态化监管体系，推行“双随机、一公开”监管、服务质量评级、信用公示制度，建立健全失信约束、违规惩戒、优胜劣汰的法治机制，严厉整治养老服务领域乱象。拓宽老年人法律援助、纠纷调解、投诉维权的法治化渠道，完善长期护理保险制度，打破户籍壁垒，实现城乡失能老人保障全覆盖，以坚实法治保障老年人合法权益、规范行业市场秩序。

养老无小事，法治是根基。培育优质居家养老服务机构，核心在于以法治补短板、强弱项、固长效。唯有持续完善养老服务法治体系、强化法治刚性约束，才能持续规范行业发展秩序、激活市场活力，让老年人在家门口享有优质、安心、专业的养老服务，以法治力量护航新时代养老事业高质量发展。

（作者单位：中共烟台市委党校）