“孩子恢复得很好，不细看几乎看不出曾做过断指再植手术。儿童修复能力强，断掉的这节手指未来基本不会受影响，你们可以放心！”暑假刚开始，烟台山医院东院手外科诊室内，手外二科副主任医师张至武正在为术后复查的2岁患儿童童细致检查伤指。

20多天前，童童去厨房拿菜刀玩耍，没想到菜刀不慎落下，童童中指末节被齐齐砍断。烟台山医院手外二科团队第一时间接诊，为童童成功实施了高难度断指再植手术。

手术难度碰触显微外科“天花板”

这场手术是张至武当日完成的第6台急诊手术。当天急诊科转来的挤压伤、电锯伤等各种外伤患者不断。在做完第5台手术后，已是晚上11时许，童童已经做好全麻，等待手术。

童童是科室目前接诊年龄最小的断指再植患者。主刀医生张至武、助手医生王亚鹏共同上阵，手术难度极高，操作标准近乎达到显微外科的“天花板”。

张至武介绍，患儿仅2岁，手指血管远细于成年人，中指末节可供吻合的指动脉、指背静脉直径仅0.2毫米。在如此超细的血管上完成吻合，对手术操作者的技术、耐力和心理都是极大的考验，任何细微的失误或偏差，都可能导致手术的失败。

据了解，断指再植的流程是先固定骨折，待骨骼对位稳定后再缝合肌腱。随后，在高倍显微镜下缝合仅可探查到的1根动脉血管、1根静脉血管，再缝合神经，最后缝合皮肤。手术中，张至武带领手术团队分工协作、沉稳操作，快速完成清创、固定骨骺与关节、修复肌腱等步骤。随后，再借助11—0显微缝线，将直径只有0.2毫米的动脉和静脉一一精准吻合。

孩子的手指血管细到什么程度呢？张至武拿出装有手术缝线的透明袋子递给记者，并解释：“这是术中专用11—0规格显微缝线，纤细程度堪比游丝，不仔细观察根本无法分辨，若是掉在桌面上，肉眼几乎难以寻找。本次童童的血管吻合操作，全程依靠这种仅能在高倍显微镜下操作的细线完成。”

血管接通后，原本苍白的离断指体逐渐恢复红润，手术取得初步成功。“孩子太小，我们不但要保障断指成活，还要最大限度地保留手指功能。虽然这节断指日常使用频次不高，但我们尽全力规避术后的后遗症，不影响孩子今后生活。”

手术从晚上11时持续到次日凌晨1时，全程仅用时2个小时。术后，童童被送到ICU进行术后观察。次日上午，童童生命体征平稳，顺利从ICU转回到手外二科普通病房。

手指离断后如何处置最佳？

若手指不慎离断，离断指体的正确处置方式直接影响再植成活率。张至武提醒，离断指体保存的核心为干燥冷藏，切记不可直接接触冰块或水，也不要浸泡于酒精、碘伏等消毒液中，否则极易造成组织冻伤和组织失活。“正确做法是用无菌纱布或洁净毛巾将断指包裹好，装入防水塑料袋并密封，再放入另一个装有冰水混合物的容器中冷藏，温度保持在0～4℃，切勿冰冻离断指体。”张至武说。

对于伤指残端，可用无菌纱布或干净织物直接按压进行止血。若仍有明显渗血，可在指根部用弹力绷带或绷带适度加压并记录包扎时间。

张至武还提醒市民，断指再植的最佳时间为伤后6至8小时内，离断时间越短，再植成功率越高。如果断指冷藏保存得当，时限可延长至12小时。因此，如果遇到此类情况，患者必须第一时间拨打120并赶往具备救治条件的医院，抓住稍纵即逝的黄金期，尽快接活断指。

YMG全媒体记者 林媛

通讯员 潘峰 张国杰 摄影报道