今年75岁的王大爷，患有糖尿病已有8年。平日里饮食毫无节制，导致血糖控制效果一直不理想。近期，王大爷出现牙龈反复肿痛、牙齿松动、咀嚼无力等症状，深受困扰，只得前往医院检查。

经详细检查确诊，王大爷患上重度牙周病，多颗牙齿合并牙髓发炎，后续需进行拔牙、牙齿修复等系列治疗。医生告知，除了原本口腔问题比较严重以外，他的血糖不稳也是口腔问题反复发作、难以愈合的重要原因。糖尿病和口腔疾病互相影响，想要看好牙，就得一边控糖、一边护齿。王大爷有些懵：看牙就看牙，跟控糖有什么关系？

烟台市口腔医院专家介绍，很多糖友都和王大爷一样，血糖数值忽高忽低，口腔健康时隐时现。他们往往面临牙周问题、根管治疗问题、拔牙问题、口腔黏膜问题、口腔种植问题，这些问题就像游戏闯关，过了一关还有一关，关关问题不尽相同。这是因为高血糖会降低身体抵抗力，口腔细菌更容易作乱；反之，口腔发炎肿痛，也会刺激身体引发血糖波动，形成恶性循环。

那么，如果糖尿病患者出现口腔问题，究竟能不能做口腔治疗？又有哪些注意事项呢？

牙周病是糖尿病患者最常见的口腔问题之一。通常表现为刷牙出血、口臭、牙龈红肿、牙齿松动等症状。血糖控制不好，牙龈会反复发炎、加重炎症，牙槽骨持续萎缩，严重时会导致牙齿脱落。因此，做牙周治疗前，一定要先稳住血糖。血糖偏高时不要贸然治疗，容易出血多、术后感染发炎。治疗过程宜分次进行，减少口腔创伤。牙周治疗结束后，一定要保持口腔卫生，日常坚持监测血糖，牙龈肿痛迟迟不退要及时复诊。

根管治疗，消炎稳糖缺一不可。牙齿严重龋坏会引发剧烈疼痛，夜间痛感加重，这时就需要进行根管治疗。和普通人相比，糖尿病人牙齿内部炎症更难消除，术后容易再次肿痛发炎，恢复速度也更慢。糖友如果出现急性牙髓炎症，除了常规口腔治疗外，还需要配合药物缓解炎症。血糖平稳基础上，再彻底清理坏死牙神经与感染物质，降低复发概率。结束治疗后要清淡饮食，不吃坚硬、辛辣等食物。如果出现脸部肿胀、牙疼反复等症状，不仅要检查口腔恢复情况，同时要查看血糖是否出现波动。

外科小手术，拔牙需要多关注。对糖友来说，拔牙、口腔肿物切除这类外科手术操作存在一定风险，容易出现创口流血不止、伤口迟迟长不好，甚至引发伤口感染。准备手术前应主动告知医生病史和日常降糖药物使用情况，待空腹血糖控制平稳再安排手术，身体状态不佳可暂缓操作。手术尽量微创处理，减少伤口面积。术后谨遵医嘱护理，24小时内不大力漱口、不吮吸伤口，饮食上多选择较为软烂的食物。若出现头晕心慌、浑身冒汗等情况，大概率是低血糖，需立刻补充糖分缓解不适。

黏膜问题别大意，小溃疡忌拖延。糖尿病人群口腔黏膜抵抗力弱，口腔溃疡易反复发作，嘴巴干涩灼痛，有时还会长出白色斑块类真菌感染，普通小伤口愈合时间也远超常人。其实只要在日常生活中多加注意，规律控糖，就能大幅减少黏膜问题反复发作：少吃过烫、辛辣刺激食物，减少黏膜损伤；普通溃疡可使用温和修护类药剂，不要选用含糖口腔用品；溃疡超过两周未愈合，一定要及时就诊检查。

种植修复需“严”选。牙齿缺失后，许多人想通过种植牙恢复咀嚼功能。而糖尿病会影响骨骼愈合能力，相比健康人群，糖友们种植牙后期发炎、松动的概率更高，手术门槛也相对严格。想要做种植修复，必须长期将血糖控制在合理范围，身体没有急性炎症才可评估手术。手术选用微创方式，减轻口腔损伤。术后按时服用消炎药物，做好口腔清洁，短期内不用种植牙咀嚼硬物。定期复查，同时坚持管控血糖，才能使种植牙更加长久地为我们服务。

由于口腔问题严重影响日常进食与社交生活，意识到问题严重性的王大爷决心及时止损，开始严格管控血糖。在规范控糖与口腔治疗的过程中，他系统学习了口腔保健知识，养成了良好的护牙习惯，坚持每日早晚认真刷牙、饭后漱口、清理牙缝残渣，并按时复诊复查。如今，王大爷还主动当起口腔健康义务宣讲员，经常在糖友交流群里分享经验、提醒同伴：糖尿病与口腔健康息息相关，控糖与护齿缺一不可、双向并重，守护好口腔健康，才能更好守护全身健康。

YMG全媒体记者 宋晓娜 通讯员 茜玮 姝慧