从“垫资跑腿”到“出院即报”

福山区四项举措破解异地就医难题

2026年06月05日

本报讯(YMG全媒体记者 邹春霞 通讯员 刘聪)“以前在外地看病,报销得跑好几趟,自己先垫一大笔钱,各种材料还总整不明白。现在可好了,线上就能自助备案,看完病直接报销,我只需要掏自己该付的那部分就可以了,真是太省心了!”近日,福山区一位参保群众在谈及异地就医的变化时,满脸欣慰地说。

这些喜人的变化,正是福山区医疗保障局聚焦群众异地就医“跑腿烦、垫资多、报销难”的急难愁盼问题,创新推出“线上自主办+出院即时结算+政策送上门+服务沉基层”四项举措,实打实破解异地就医堵点难点,让群众异地看病更省心、省力、省钱。

备案“指尖办”

足不出户,一键搞定

“多亏了工作人员的指导,我通过‘烟台市医疗保障局’微信公众号,很快就给孩子代办了去北京的临时就医备案,不用跑窗口、不用递材料,太方便了。”在福山区一场医保政策宣传活动现场,一名企业职工拿着手机,向身边人分享着线上备案的便捷。

为让参保群众“少跑腿、不跑腿”,福山区医保局持续拓宽异地就医备案渠道,整合线上服务资源,依托烟台市医疗保障局微信公众号、“鲁医保”小程序、山东政务服务平台、爱山东APP、国家医保服务平台APP等多种线上渠道,实现异地就医备案“全程网办、快速办结”,让参保群众足不出户就能轻松完成备案手续,真正实现了“数据多跑路、群众少跑腿”。

结算“零垫资”

出院即报,免去奔波

“以前最担心异地住院,不仅要交一大笔押金,出院后还得揣着一堆单据跑回去报销,又费时间又费精力。”曾在上海住院治疗的福山区参保群众王先生,回忆起过去的经历颇有感触,“现在不一样了,备案成功后,在异地定点医院看病,出院时直接用医保卡结算,不用提前垫资,也不用再跑报销,太省心了。”

群众异地就医的垫资压力得到有效化解,这便是“跨省异地就医直接结算”带来的便利。

在结算规则上,福山区持续扩大直接结算范围:省内层面,已实现参保人员住院、普通门诊、慢性病直接结算全覆盖,职工生育也已实现省内直接结算;省外层面,参保人员住院、普通门诊直接结算全面落地,高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊治疗等10种门诊慢特病已开通跨省联网直接结算。

如今,参保群众在异地就医时,只需出示社保卡或医保电子凭证,就能完成直接结算,彻底告别“垫资难、报销跑”的困扰。

政策“送上门”

主动宣讲,情暖基层

“以前对异地就医政策一知半解,不知道怎么备案、怎么结算,现在工作人员主动上门讲解,还现场帮忙办理,真是太贴心了。”在福山区新能源汽车产业园职工工会之家,一名企业职工握着医保工作人员的手真诚地说。

福山区医保局创新“坐等咨询”的传统模式,主动化身医保政策“宣传员”,线上线下齐发力,让惠民政策真正“飞入寻常百姓家”。

线上依托官方微信公众号,采用多种群众喜闻乐见、通俗易懂的形式,全面普及医保相关政策,让群众随时随地能了解、可查询;线下组织工作人员深入医院、药店、乡村、社区、企业,通过发放宣传资料、现场答疑、面对面讲解等“精准服务”,把异地就医政策送到群众身边、讲进群众心里。

服务“就近享”

站点下沉,医保到家

福山区充分激活基层医保工作站效能,推动服务下沉落地。他们针对社区服务站、零售药店等医保工作站的异地就医相关业务,强化业务培训和实操指导,将异地备案服务延伸至基层一线。

目前,全区30家医药机构可协助办理异地就医备案,让参保群众实现异地备案“就近办、马上办”。

从往返奔波到一站办结,从先行垫资到即时报销,福山区医保局以四项务实举措用心化解群众异地就医的难题。下一步,福山区医保局将持续深化异地就医服务改革,让辖区参保群众享受到更高效、更贴心、更便捷的医保服务。