前不久，滨州医学院烟台附属医院传来喜讯：医院手足外科主任徐林教授团队完成的“爆炸致胸腹复合伤伴左前臂完全离断异位寄养回植成功救命保肢1例”项目，凭借突破性的诊疗技术与显著的临床成效，获得2025年度山东医学科技奖一等奖殊荣。近日，记者走进医院手足外科，采访了徐林。

生死抉择巧施策

“当时，患者遭遇爆炸伤的同时，还面临胸腹复合伤的生命威胁，与左前臂完全离断的致残风险。”滨州医学院烟台附属医院手足外科主任徐林判断，“病情凶险、救治难度极高。”先保手还是先保命？如果先保命，断肢离开身体的存活时间仅有6—8小时；可先保断肢，耽误了生命抢救咋办？根据多年经验，徐林立即做出“异位寄养手术”的决定，先给手臂找个“临时的家”。

什么是异位寄养手术？在传统诊疗模式下，此类严重复合伤会因为优先抢救生命而难以兼顾保肢，或因断肢缺血时间过长、创面条件复杂导致保肢失败。徐林团队结合自体异位寄养保存技术要点，经过精准研判、科学制定方案，先将离断的左前臂异位寄养于患者健侧小腿，临时重建血液循环以维持肢体活性。

此类手术要求精准吻合血管确保组织存活，对显微外科技术和团队协作要求极高。选小腿寄养是因为这里有与手臂上粗细合适、匹配度较高的动、静脉，既可以寄养吻合纤细的血管，又可以后期分离到主干，切取主干动脉及较粗的静脉。

手术治疗共分为了两个阶段。徐林介绍，第一阶段：要把患者受伤的手臂暂时“寄养”在小腿上。手术耗时10小时，团队在显微镜下将仅1—2毫米的残存血管，与小腿动静脉细小分支精准吻合，让手臂在腿上存活下来；第二阶段：在2个月后，患者胸腹复合伤病情稳定、创面组织条件达标后，再次成功实施回植手术，最终实现“救命”与“保肢”的双重目标，最大程度保留了患者肢体功能，提升术后生活质量。最终，经过前后8次手术，该患者目前已基本康复并回归正常生活，能够从事日常活动。

“微米”之间救生命

“手上的活，都是精细活。”已在手足外科深耕30多年的徐林深知，在仅有0.15mm厚的血管上，用仅有50—100微米的手术缝合线进行手术，需要承担很大的风险。“以前，显微镜、针线等硬件方面的原因，困住了手术技术的发展，但是现在技术一直在进步，我们能在‘微米’之间挽救生命，这是对我们技术进步的自信。”

作为山东省医务系统“鲁卫工匠”，徐林在四肢严重创伤救治、手外科疑难疾病诊治等领域，以及对复杂足踝畸形矫形、手外科疑难疾病及周围神经疑难疾病诊治方面有较深造诣。他擅长运动医学与足踝矫形重建，干细胞移植与组织再生，脊髓与周围神经损伤修复等领域。3D打印与智能康复辅具等方面进行治疗。

多年积累成就的精湛技艺，成为此次获奖的关键因素。斩获山东医学科技奖一等奖，既是对徐林主任团队诊疗水平与创新能力的高度认可，也是滨州医学院烟台附属医院重视学科建设、强化人才培养、深耕临床科研的重要成果。医院将以此为契机，持续聚焦疑难重症救治，加大科研创新力度，推动学科建设再上新台阶，为广大患者提供更优质、更精准的医疗服务。

专科聚力攀新高

滨医烟台附属手足（显微）外科、足踝外科成立于2012年，是烟台市重点建设学科、“医院重点发展特色专科”、烟台市运动创伤与康复临床医学研究中心。科内技术骨干曾到美国俄亥俄州足踝外科中心、美国北卡州足踝外科研究中心和荷兰阿姆斯特丹足踝外科中心做访问学者，学科内多人在国内外及省内担任学会会员。目前科室获得各类科研基金8项，包括国家级1项、省部级2项、市厅级5项，获其他技术成果奖4项。

据悉，严重肢体创伤救治是一项难度非常大的工作，稍有不慎便可能造成截肢致残。目前，显微修复与重建技术是唯一最大可能保全肢体的方法。此项技术也是衡量一个学科显微技术水平高低的重要标志。手足外科目前已经熟练开展了从0.5cm的微型皮瓣，到46cm的超大皮瓣移植，从指尖离断，到大小腿离断的再植，保全了众多患者的肢体，在此领域达到国内先进水平。

此外，针对足踝部复杂骨折治疗及各种畸形矫正，通过在美国、荷兰对足踝先进技术的访问学习，科室目前对前足、中足及后足各种复杂畸形如严重踇外翻、扁平足、高弓足、马蹄足等可以熟练进行精确手术矫正，并能熟练进行踝关节融合、全踝关节置换、踝关节镜手术。科室还引进先进的3D打印技术为患者提供精准的个性化手术方案。利用3D打印技术可以同比打印出患者的骨骼模型，更加直观地了解患者骨折情况，还可以打印手术导板，帮助精确设计螺丝钉的位置和方向，术前医生可依据模型，提前准备好手术中需要的螺丝钉的长度，使足踝外科手术更加直观、更加精准、更加微创。

YMG全媒体记者 慕溯 通讯员 丛昕