本报讯（YMG全媒体记者 刘晋 通讯员 李成修 崔方荣 姜宗延）近日，烟台毓璜顶医院介入治疗科成功为一名晚期胰腺癌术后、肝门区胆管转移复发患者实施了自膨式可载粒子胆道支架植入术。这是医院在该领域的首次成功实践，同时也是烟威地区首例，为无法耐受外科手术的恶性胆道梗阻患者，尤其是肝门区胆道梗阻的患者提供了“引流”与“抑瘤”双重作用的全新治疗方案。

患者张先生（化名）今年60岁，因胰腺癌先后做过两次开放手术。今年3月，张先生再次出现皮肤发黄、全身瘙痒等症状，先后赴北京、青岛等地就诊，3次胆道引流手术均失败。近1个月来，张先生持续高热，身体与精神状态极差，生活质量严重下降。孙博琳副主任医师接诊后，结合患者既往手术史与当前症状，迅速安排针对性影像学检查。检查结果提示，肝门区肿瘤复发、胆管受侵狭窄、肝内胆管明显扩张，确诊为恶性梗阻性黄疸。

由于肿瘤位置复杂，传统外科根治性手术已无法实施。若不及时解除胆道梗阻，高浓度胆红素及反复感染将迅速引发肝肾功能衰竭，危及生命。如何在避免“大开刀”的前提下，既快速恢复胆汁引流，又有效抑制肿瘤生长，成为摆在医疗团队面前的关键难题。

面对挑战，孙博琳团队第一时间启动多学科诊疗模式（MDT），经过充分论证，最终决定采用前沿技术——自膨式可载粒子胆道支架植入术。

这枚看似普通的支架，实则暗藏“玄机”，被誉为胆道内的“隐形手术刀”。它既可以通过物理支撑有效撑开被肿瘤压迫的胆管，迅速恢复胆汁引流，从根源上缓解梗阻性黄疸，也可以通过搭载在外支架表面的碘125放射性粒子，持续、稳定地释放低能量γ射线，实现精准杀伤肿瘤细胞，延长支架通畅时间的目的。

这一“标本兼治”的策略，弥补了传统金属支架“只通不杀”、易因肿瘤再生长导致再次梗阻的不足，为患者争取了宝贵的后续治疗窗口和更高的生活质量。

手术在数字减影血管造影（DSA）引导下精准实施。术中，孙博琳带领团队首先行胆管穿刺造影，明确狭窄段位置，并在左右肝管狭窄处建立轨道；随后以球囊导管对狭窄部位进行预扩张；然后沿导丝精准释放载有放射性粒子的外层支架，最后沿导丝精准释放内层胆道支架。术后造影显示，支架扩张良好，胆道梗阻得到有效解除，为后续综合治疗创造了良好条件。

自膨式可载粒子胆道支架植入术将“解除梗阻”与“局部抑瘤”融为一体，为无法耐受外科手术的恶性胆道梗阻患者提供了兼具微创性与有效性的新选择，这标志着烟台毓璜顶医院在复杂胆道肿瘤介入治疗领域迈出了坚实一步。