本报讯（YMG全媒体记者 刘晋 通讯员 李成修 王婧）在医学领域，有些疾病因其复杂性和高风险性而被喻为“不定时炸弹”，腹膜后嗜铬细胞瘤便是其中之一。这种肿瘤虽不常见，但其潜在的危险性却足以让医患双方都绷紧神经。近日，在烟台毓璜顶医院血管外科，一场与这种“不定时炸弹”的生死博弈悄然展开，并最终以医生的精湛技艺和患者的幸运康复画上了圆满的句号。

这是“炸弹”与团队的较量

患者是一位50岁的男性，因长期顽固性高血压而四处求医。在辗转多家医院后，终于在烟台毓璜顶医院得到了确诊——腹膜后嗜铬细胞瘤。这一消息对于患者及其家属来说，无疑是晴天霹雳。然而，正是这次确诊，为他们打开了一扇通往希望的大门。

面对这一棘手的病例，烟台毓璜顶医院迅速组织了多学科会诊。内分泌科、泌尿外科、心内科、重症医学科、影像科、病理科等科室的专家齐聚一堂，共同商讨治疗方案。经过详细讨论和周密准备，手术方案最终敲定。血管外科作为主刀科室，承担起了拆除这颗“不定时炸弹”的重任。

无影灯下，在主任医师杨牟的指导下，血管外科团队密切协作，凭借丰富的临床经验和高超的手术技能，巧妙地避开“雷区”，举重若轻地完成了手术，没有出现任何周围重要器官的损伤。术后经重症监护室监护治疗，患者病情平稳转回病房。随着顽固性高血压的消失，患者痊愈出院。

这是“危险”与科室的抉择

说起肿瘤非血管病变，很多人都会认为这是肿瘤所在位置科室负责的事。面对记者，血管外科主任车海杰道出了由血管外科主刀的原因：患者术前检查显示，肿瘤上接十二指肠与左肾动静脉，左侧及下方侵及左输尿管，后侧紧贴腹主动脉与下腔静脉，又有肠系膜下动脉穿插其中，血供极其丰富。与重要器官的紧密粘连使游离变得极为困难，稍有不慎就可能损伤周围组织，导致十二指肠穿孔、输尿管损伤。一旦伤及腹主动脉、下腔静脉或肾动静脉，则会出现致命性大出血，瞬间因循环血量不足危及生命。“这也是腹膜后肿瘤本非血管病变而由血管外科执行手术的原因。”

既要勇挑重担，也要面临艰难抉择。据车海杰介绍，腹膜后嗜铬细胞瘤是一种具有潜在高度危险性的神经内分泌肿瘤。“这种肿瘤能够分泌过量的儿茶酚胺类物质（如肾上腺素和去甲肾上腺素），导致患者出现一系列严重的临床症状。”

其中最为凶险的是儿茶酚胺风暴。当肿瘤持续或阵发性释放大量儿茶酚胺时，会导致机体处于一种“药理应激”状态。这种状态下，患者可能出现高血压危象、心律失常、心肌损害等严重症状，甚至危及生命。此外，肿瘤还可能侵犯周围组织和器官，并引起相应的功能障碍。

为了降低手术风险和提高治疗效果，术前准备至关重要。“患者需要在医生指导下接受至少两周的α-受体阻滞剂治疗，以扩张血管、稳定血压并恢复血容量。”

此外，多学科团队的协作也是手术成功的关键因素之一。通过内分泌科、泌尿外科、心内科等多学科的紧密配合，可以为患者提供全方位的诊疗服务，确保手术的安全和顺利进行。

这是多学科护航赋予的底气

烟台毓璜顶医院作为区域医疗中心，在腹膜后嗜铬细胞瘤的诊疗方面积累了丰富的经验，并逐步拥有了一支强大的多学科会诊和手术团队。

据介绍，近年来，由医院牵头，已形成了以泌尿外科、血管外科、心内科、内分泌科、麻醉科、重症监护室、影像科、病理科、输血科为主的多学科合作平台。

泌尿外科和血管外科以他们独有的优势都可以完成这一手术，对于侵犯血管不严重，并且对手术切口的美观要求较高的患者，可以由泌尿外科在腹腔镜下切除；而血管侵犯严重时的手术，血管外科则可以发挥独特的学科优势。两科室各有所长，相辅相成，共同保证了患者的有效治疗。

多学科合作下，近三年来，医院已顺利完成近百例患者的手术治疗和术后康复。

“每一例手术的背后，都有一个包含内分泌科、麻醉科、重症医学科、医学影像科、病理科在内的专家智囊团。”车海杰告诉记者，从术前精确评估、血压调控，到术中麻醉护航、生命支持，再到术后快速康复，“我们可以提供无缝衔接的全流程管理，确保治疗方案最优、围手术期最稳。此外，我们已熟练掌握并灵活运用专业技术，为符合条件的患者提供创伤小、恢复快的选择。同时，对于巨大、复杂或侵犯广泛的肿瘤，我们拥有丰富的开放手术经验和成熟的血管置换重建技术，确保手术的彻底性与安全性。”