2025年08月13日
“医院收治了一名64岁的严重车祸外伤患者,CT检查提示,胰腺损伤、肝破裂、肾上腺血肿、多发肋骨骨折、创伤性湿肺、上肢骨折……”近日,滨医烟台附院医务处接到一医联体单位打来的紧急电话,有位患者命悬一线,需要立刻转院抢救。
时间就是生命。当这名肝脏碎裂、胰管断裂、小肠破裂的危重患者被送进滨医烟台附院时,一场没有硝烟的保卫战在创伤中心悄然打响了。创伤中心立即启动了重症创伤患者抢救预案,医务处组织开展多学科会诊(MDT),肝胆胰脾外科手术团队做好了手术准备。医学检验科、医学影像科、输血科、手术室等开通绿色通道、严阵以待。重症医学科(ICU)做好床单元准备及抢救准备。
对患者的相关检查快速完成后,手术立即展开。肝胆胰脾外科专家成雨教授和副主任医师王海涛开腹探查时发现,患者的实际情况比CT评估的更加糟糕:腹腔内积血,血凝块漂浮,肝脏可见挫裂伤口,胆管破裂漏出胆汁,胰头挫伤严重可见血肿,胰腺断裂,门静脉后方可见血肿。十二指肠、空肠起始部挫伤严重并有破裂,胃肠内容物流出并污染了腹腔,结肠肝区腹膜后及脾区腹膜后可见血肿。
手术团队临危不惧,在刀尖上与死神对弈,顺利地完成了7个脏器的切除、3个吻合口的重建。麻醉、影像、检验、输血、重症、护理等10余个学科同步上线,构筑起一条看不见的“生命高铁”,让数据、血液与意志在同一轨道上疾驰。历经8个小时,手术团队终于完成了胰十二指肠切除术+肝部分切除术。
此时,ICU已提前做好了各项准备,待患者转入后,第一时间完善了气道、容量、感染、脏器功能的评估。在重症医学科专家姜海明教授和刘岩主任的带领下,ICU团队24小时监护,动态评估,并与创伤MDT团队及时沟通,制定了详尽的诊疗方案。
在医护人员的精心呵护下,患者先后渡过了感染性休克、创伤性湿肺、肺不张导致的呼吸衰竭、复杂重症腹腔感染、静脉血栓栓塞等一道道难关。
术后15天,患者顺利脱机拔管转入肝胆胰脾外科继续治疗。科室医护人员与ICU、临床营养科共同管理,精心调整抗感染治疗方案,加强营养支持,进行综合康复治疗。目前,患者已康复出院。
YMG全媒体记者 慕溯 通讯员 丛昕