“肝炎分为病毒性肝炎和非病毒性肝炎。非病毒性肝炎，发病更加隐匿，容易被患者忽视，但有时带来的却是更快速的病程和严重的后果。”在“世界肝炎日”到来之际，记者采访了烟台市奇山医院副院长、肝病专家刘友德，一起聊聊非病毒性肝损伤都有哪些常见却被忽视的误区。

病毒性肝炎危害更大？

非病毒性肝炎更需要被重视

“我们都知道，肝炎分为病毒性肝炎和非病毒性肝炎。经过老一辈传染病防治专家的努力，病毒性肝炎的占比越来越少，因此非病毒性肝炎更需要被重视。”刘友德告诉记者，非病毒性肝炎，第一大类就是最为常见的代谢相关脂肪性肝病（简称脂肪肝），其次是长期大量饮酒引起的酒精性肝病（简称酒精肝），第三类是药物性肝损伤，第四类是自身免疫性肝病，此外还有遗传代谢性肝病或其他一些少见原因引起的肝炎。

“非病毒性肝炎有些是急性肝炎，有些是慢性肝炎。急性肝炎好治，治愈后不留后遗症，而慢性肝炎也有可能导致肝纤维化、肝硬化的发生，更需要引起重视。”刘友德说，生理状态下，肝脏负责代谢、解毒、合成等重要功能，发生炎症后，肝细胞遭到破坏，就需要去修复。在修复的过程中，如果有的细胞没有按计划修复，或者“长坏了”，这个细胞就癌变了；癌变的个别细胞没有被及时清除，积少成多，就长成了肝癌。

脂肪肝很普遍不用治？

会诱发炎症，继而引发各种并发症

现在很多市民已经有了每年体检的意识，但是对于体检报告中经常出现的脂肪肝，由于其普遍性和大众化，却很少有人会引起重视，认为“脂肪肝不用治”。

刘友德表示，脂肪肝排在非病毒性肝炎的第一位，可以分为单纯性脂肪肝、代谢相关脂肪性肝炎及其相关肝纤维化和肝硬化。脂肪肝的肝细胞在受到破坏后，会诱发炎症，如果不加以干预，一部分患者同样会发生肝纤维化，之后再发展到肝硬化，引发包括上消化道出血、腹水等各种并发症，甚至诱发肝癌，所以脂肪肝也需要引起重视。

“如果体检报告上显示脂肪肝，建议市民响应国家号召减重，同时到医院就医，请医生判断临床类型，确定要不要抗炎保肝治疗、要不要抗纤维化治疗。治疗期间，还应该监测一部分检验和检查指标，比如我们医院特有的肝脏瞬时弹性检测，可以准确查出肝硬度值是否升高。”刘友德表示。

中药比西药更安全？

乱吃中药、反复试药导致急性中毒

“在门诊上，我们会经常接诊到急性药物性肝损伤的患者。这种肝病发病率很高，有一些还是反反复复中毒、反反复复就医，尤其以中年女性居多。”刘友德无奈地告诉记者。

药物性肝损伤，大部分都是因胡乱服用中药引起的。刘友德介绍，中药材三七有活血化瘀的作用，安全性较好；菊科植物“土三七”有毒性，误用可能引发中毒。有市民在逛早市时，发现有老农售卖在山上采的三七，以为买到了野生三七，买回家磨成粉泡水喝，想治疗颈肩腰腿痛，结果不但腰腿痛没有减轻，反而出现了腹胀腹痛不适，伴有食欲减退。该市民到医院一检查，发现肚子里全是腹水。

刘友德提醒市民，药物性肝损伤多是急性，容易控制，但是很多患者在治愈出院后，往往会再次以身试药，再次中毒入院，多次以后，急性转慢性，就很难再治愈了。

酒精肝不用治就能好？

可发展为肝硬化，导致腹水和大出血

“酒精性肝炎，多是长期大量饮酒导致的，短期内大量饮酒也可引起酒精性肝病。”刘友德表示。

有一位患者在体检时发现酒精性肝硬化，但在当地医院总也治不好，于是转到了奇山医院。医生查房时，总能闻到一股淡淡的酒味儿，但患者和家属都不承认喝过酒。后来有人发现，该患者在商店里偷偷买酒，哐哐灌了下去……刘友德啼笑皆非地说：“我说治疗效果怎么不好，住院一个周，原来每天用的药全用来抵消他这个喝掉的酒精了。”

据介绍，大部分酒精性肝炎患者都有酒精依赖。后来，在心理医生的干预下，这名患者成功戒酒，重返工作岗位。

“轻度、中度的酒精肝完全可以治愈，但重度病变可发展为肝硬化，导致腹水和大出血，有些人认为酒精肝不用治就能好，这是完全错误的。”刘友德说。

YMG全媒体记者 林媛 通讯员 王永梅