本报讯（YMG全媒体记者 陆启飞 通讯员 吴艳萍 葛明久）在蓬莱中医医院，患者出院并非医疗服务的终点，而是精细化健康管理的新起点。今年2月底，该院创新打造的诊后管理中心正式投入运行，依托“线上+线下”专业团队和智能技术，将温暖专业的医疗服务延伸至患者家中，真正实现“离院不离医”。

数字赋能，打造院外健康“守护者”

诊后管理中心集结了医生助手、健管师与临床专科医护力量，深度融合互联网、5G与AI技术，构建起覆盖“医院—家庭”的闭环服务体系。无论是居家护理指导、疾病进展追踪、复诊精准预约，还是用药咨询答疑、个性化营养与运动康复方案，患者只需通过电话或线上小程序，即可获得全方位、精细化的健康守护。该中心启动以来，脑病科、外科、骨伤科等首批试点科室已累计提供健康宣教近4万次、主动电话随访超5000次、复诊复查提醒700余次，高效响应患者咨询700余次。

锦旗背后的“三个月守护”

患者吴阿姨的经历是这项服务的生动注脚。她在蓬莱中医医院骨伤一科成功接受全髋关节置换术后，出院前即收到一份特殊“处方”——为期三个月的诊后健康管理计划。骨伤一科团队联合诊后管理中心，为其量身定制了“髋关节术后康复方案”。考虑到吴阿姨同时患有糖尿病，健管师特别提供了个性化饮食计划，并推送了详尽的术后疼痛管理、伤口护理及功能锻炼指南。吴阿姨出院第四天，第一通关怀电话如约而至，健管师细致询问康复情况，指导用药与护理，评估风险并协助安排复诊。这份无缝衔接的温暖，让吴阿姨复诊时特意送上锦旗致谢。

患者体验与健康双提升

诊后管理服务的价值正在数据与口碑中显现。患者用药依从性显著增强，居家伤口护理、症状管理能力及心理状态改善率明显提高。更重要的是，通过主动提醒和有效互动，该服务大幅降低了患者计划外的再返院率，减少了医疗支出，全方位满足了患者离院后深层次、个性化的健康需求，使“便捷的一体化诊疗服务”成为可感的现实。

未来，蓬莱中医医院将持续深化诊后管理服务内涵，稳步推进做到全院覆盖，不断优化患者全流程就医体验，让有温度的医疗服务始终“触手可及”。