早筛查、早评估、早干预!山东肿瘤医院教授陈万军将早期癌发现率从25%提升至45%

“甲状腺守护神”让患者重获尊严

2025年04月23日

本报讯(YMG全媒体记者 庞磊 通讯员 王思思 摄影报道)这是持续了一年、跨越三百公里的守护,也是一场从省城到县城的医疗接力。

上周六上午九点,海阳市人民医院门诊楼六楼的候诊区座无虚席。在山东肿瘤医院教授陈万军的诊室门口,患者老林感慨道:“以前查出甲状腺结节,得往济南跑,光挂号就要折腾两天。现在好了,在家门口就能看省里的专家。”一上午近40例的门诊量,彰显了这位山东甲状腺外科领军者的影响力。

作为胶东半岛的海滨城市,海阳甲状腺结节检出率达22.3%,显著高于内陆地区。陈万军教授分析,这背后是多重因素的叠加,与高碘饮食带来的碘代谢波动、潮湿海风对内分泌系统的潜在影响及高强度渔业作业下的身心压力都有关系。更值得关注的是,女性患者占比高达72%,“雌激素水平波动、情绪敏感度等生理特征,让女性成为重点防控人群。”陈万军一边翻看病历一边提醒。

中午12点半,陈万军脱下白大褂匆匆走向手术室。无影灯下,一场与毫米级神经的博弈正在进行。患者王女士的甲状腺结节两年内从3类发展为4类,肿物如藤蔓般缠绕喉返神经。陈万军手持超声刀,在密布血管的“生命禁区”谨慎推进。麻醉科精准调控生命体征,护理团队默契传递器械,两小时后,肿瘤被完整剥离,神经功能毫发无损。术中病理确诊为甲状腺乳头状癌,因发现及时,患者治疗效果良好。

“这类病例在海边城市尤为典型。”陈万军指着手术录像解释,沿海居民对甲状腺结节的认知常呈两极分化:有人见“结节”色变盲目手术,更多人则因“十结九良”的误区延误治疗。对此,他提出“三早”诊疗体系——早筛查、早评估、早干预,将早期癌发现率从25%提升至45%。

根治并非终点。在陈万军的门诊,常有喉切除患者通过食道发音训练“重获新声”,甲状腺全切患者借助药物调控重拾生命活力。他提出的“三维重建”理念(生理功能、外观形态、心理创伤的系统修复)指出,肿瘤治疗应注重规范化,在根治的基础上,早期患者讲究功能保护、美观,晚期患者讲究功能重建。

渔民老张的病例堪称典范。晚期甲状腺癌侵蚀老张颈部气管及食管。陈万军采用多种方法联合治疗,既彻底根治了肿瘤,又重建发音、呼吸及吞咽功能。术后三个月复查时,老张咬下苹果的清脆声响让诊室瞬间沸腾。“医学不仅要消灭疾病,更要给予患者生活的希望。”陈万军说。

一年前,山东省肿瘤医院与海阳市人民医院建立了医联体合作关系,陈万军每个月都会定期到海阳来坐诊、手术。当天,在海阳市人民医院,陈万军结束第5台手术时,窗外星光点点,诊室灯火通明,这跨越三百公里的守护,已在黄海湾畔生根发芽。

“每一次精准切除,都是对生命的郑重承诺;每一例功能重建,都是对尊严的温柔守护。”从省肿瘤医院的头颈外科主任,到患者口中的“甲状腺守护神”,陈万军用30年践行着一个医者的仁心仁术。在这片被大海拥抱的土地上,他正书写着“健康中国”的基层答卷——让顶级医疗资源如潮汐般涌向每个需要的角落,让生命的曙光永远照亮希望的前路。