“扩张型心肌病、重度心力衰竭。”在滨医烟台附院心脏血管外科的重症监护室，滨医烟台附院心脏血管外科主任刘英军面对患者李某的状况时，外表冷静，内心复杂。

冷静的是，他需要给患者希望；复杂的是，如何给。“目前日本‘人工心脏’的最长使用寿命是11年，或者这是最后的办法了。”刘英军说。

一周后，烟威地区首例、拥有完全自主知识产权的全球最小、最轻、全磁悬浮核心“人工心脏”成功植入，为患者带来了“心”生。

就在前不久，刘英军及滨医烟台附院心脏血管外科特聘专家杨苏民教授入户随访。手术8个月后，该患者恢复良好，已步入正常生活。

回忆起这颗“心脏”，刘英军坦言，“一波三折，病人的情况就跟一部小说情节一样，各种跌宕起伏。”刘英军说。

患者18年前曾患病毒性心肌炎，近几年常感到胸闷气喘，稍微走几步就喘得不行，病情持续恶化为心衰，直到术前，他的心脏已扩大为常人的2倍，随时可能猝死。经临床确诊为：扩张型心肌病（终末期）、二尖瓣重度关闭不全、心律失常、阵发性心房颤动、心功能不全、心功能IV级(NYHA分级)，曾反复多次就诊于全国各大医院，均建议其行心脏移植手术。

“全国有超过7000名患者在等待心脏移植，但每年能够等到心脏供体的患者不足1000人。重度心衰的患者中，近半数生存率不足一年。在等待心脏供体的过程中，很多患者离世了。”刘英军说，对于无法等到心脏供体的患者来说，人工心脏植入手术正在成为一种替代性选择。

就在决定是否要手术时，患者又一次出现心衰症状，心外科医护人员展开了一场“生死时速”的较量。

“血压降到90/70mmHg，患者意识开始模糊并出现无尿。”面对患者的突发状况，传统的治疗方法已经难以奏效，刘英军当即决定对患者进行主动脉内球囊反搏（IABP），后症状改善。期间，经过心脏血管外科团队缜密评估，患者心力衰竭已到终末阶段且对药物治疗已无任何反应，性命危在旦夕。“如果要进一步治疗，只有做心脏移植手术。”刘英军表示，目前我国心脏供体稀缺，且该患者不宜搬动，对其而言，紧急人工心脏植入更适合。

无可借鉴的经验，为确保此次“人工心脏”植入术万无一失，专家团队对术中和术后可能发生的并发症及其处理方案进行了充分讨论，并经过了多次培训学习，以确保“人工心脏”植入术患者术前与术后的医护保障。2023年9月10日，在滨医烟台附院手术室内，在麻醉科、超声科、监护室以及团队的医护人员并肩战斗中，一颗拥有完全自主知识产权的“中国造”全磁悬浮人工心脏被成功植入李先生体内，这是烟威地区首例“人工心脏”植入手术。

“从手术室出来后，我们24小时守护在患者病床前，观察患者的前负荷、后负荷、心脏的收缩力和机器的运转情况，对患者的各项指标都做了严格检测。”经过术后医护人员24小时不间断地严密监控，患者术后恢复情况良好，无并发症发生，术后两周出院。

对患者而言，选择人工心脏除了不需要服用免疫制剂，无器官排异风险外，还有一个好处就是它可携带可撤离，既能实现短期支持等待心脏功能恢复的辅助治疗或接受心脏移植，也可以终身使用。“患者自身的心脏仍然保留在体内，只是心脏心尖位置多了一个高尔夫球大小的人工心脏装置。”刘英军解释道，这款国产人工心脏与目前国外主流的人工心脏相比，体积小、重量轻，手术创伤小，更易植入身形较小的患者体内。

此外，该装置采用新一代全磁悬浮技术，对血液损伤更小，能更大程度降低泵内血栓、中风和消化道出血等临床不良事件的概率。“未来若他自体心脏恢复得好，是有机会把人工心脏撤出来的，我们会持续跟进随访，力争让他有一天可以彻底恢复正常生活。”刘英军主任说。

为了消除患者的后顾之忧，出院当天，医护人员一起护送患者回家，以确保患者的“心脏”有足够的电池、电量供应，避免断电、机器突发故障所带来的隐患。在家中，刘英军检查了患者休息环境中的电源插座，并向患者家属详细交代注意事项。医护和患者还建立了微信群，随时监测患者生命体征。

时至今日，患者开启“心”生命已有8个月，现在的他行走自如，活力焕发。“患者每天要走5000多步，日常的走路、爬坡都没问题，生活已经和常人无异。”刘英军说。

“医学始终都在努力创造奇迹，这颗‘心脏’的成功植入是我们实现的第一个奇迹。我们还希望能创造第二个奇迹：维持并延续患者的寿命，最终实现让这颗‘小心脏’在人体上创造出更大的奇迹。”刘英军说。

“同心同德同家人，医心医德医病人”，在心外科的走廊，这面锦旗记录下患者换“心”的心声，也记录下医务人员这一路的陪伴和守护。

YMG全媒体记者 慕溯

实习生 段梦涵 通讯员 丛昕 张天翼