“初步诊断为心脏破裂！”

10分钟后，一场时速“生命赛”在滨医烟台附院拉开序幕。

据滨医烟台附院心脏血管外科主任刘英军描述，患者进入手术室时已经不能平卧，脸色苍白，心电监护仪上显示血压90/50mmHg，心率120次/分。“患者已处在休克状态，必须紧急开胸探查止血。”

心脏破裂是心脏外科最危急的疾病之一，抢救成功的关键是“快”——送诊快、诊断快、入手术室快、麻醉快、手术快、输液输血快。在多科室的默契配合下，手术顺利完成。

至今，回忆起这场手术，刘英军说，“仿佛还奔跑在赛道上。”

心脏，人体内最精密的“仪器”。虽然只有拳头大小，但“掌管”关于生命的一切。而修复这一“仪器”的心脏外科，被形容为最具挑战、最高难度的医学领域。

“一般一台较复杂的心外科手术，往往需要持续5—10个小时。这短时间里，分秒都在与‘命’打交道，直接关系到患者的生存。”刘英军说。手术刀下的“赛场”，只在毫厘之间。

赢过“毫厘”，需要的是技术、经验、胆量和心细。就拿心脏外科最高难度级别（四类）手术——心脏瓣膜置换和心脏搭桥来说，对医生随时都是挑战。

可如果要一次手术解决“换血管”“换瓣”“搭桥”三大心脏难题，是否敢迎战？

“这座医学高峰，我们不会放弃攀登。”刘英军说。

就在前不久，心脏外科团队与特聘专家杨苏民教授攀登了这座“高峰”。

“接诊后，我们阅读了患者的病历资料，认为不仅需要对患者的主动脉瓣膜进行手术治疗，同时也需要更换扩张的升主动脉。而且结合患者的冠脉造影检查结果，证实患者的后降支及左室后支血管存在严重的狭窄，需要进行搭桥治疗。”刘英军说。

为了一次性解除患者病痛，同时节省费用，经过慎重考虑，团队决定同期进行联合升主动脉置换、主动脉瓣膜置换和冠脉搭桥手术的方案。“同时做三个手术的难度和风险很大，对手术医生的技术水平要求极高。”刘英军说。

心脏换瓣术，被称为“涉险手术”，对医生技术有着极高要求。心脏搭桥手术则是一项“精细活”，要求医生用比头发丝还细的线链接两条不足1.5毫米的血管。

无影灯下，一面是挑战的胆量，一面是处突的胆识，每一个动作都如弦上舞蹈。最终，杨苏民教授带领团队在低温体外循环下，为患者施行手术。手术过程各项指标稳定，手术顺利完成。经过术后24小时不间断严密监护，患者术后身体恢复顺利，已于近日出院。

一场心外科手术，个人的力量是单薄的，团队合作是核心。

不同于其他手术，心脏外科手术中会造成循环状态的改变。这个过程需要麻醉医生、体外循环医生、手术医生的密切配合才可以完成。术后还需要重症监护室医生的照护，才能保证患者的康复。

今年3月，一位被确诊为急性Stanford A型主动脉夹层合并心包填塞的患者，随时可能猝死。刘英军当即作出判断需要紧急手术，在与患者家属做好沟通工作同时，与杨苏民教授沟通对接，一起制定周密的急诊手术方案，并开启绿色通道，完善术前各项检查检验。

同步，以心外科、麻醉科、手术室、影像科、重症监护室和急诊科等为主力的医护团队通力配合，做好各项准备工作。

突发情况是考验团队的关键时刻。手术过程中，患者“拳头大”的心脏被大量心包积血挤压，血压已经降至60/40mmHg。危急时刻，团队沉着应对，紧急打开心包，在体外循环下完成 “升主动脉置换+主动脉弓置换+象鼻支架植入术”，该术式堪称心脏外科领域的“天花板”。

“手术过程非常复杂，由于患者术前发生严重的心包填塞，凝血因子大量消耗，血小板更是降至8*10^9/L，手术后止血非常困难。全院上下快速启动应急预案，医院领导初翠英副院长、医务处贾树山处长及输血科曲伟主任紧急跟烟台中心血站对接，获取血源。”刘英军说，最终经过团队成员的共同努力，手术获得成功，患者得救了。

主动脉夹层被称为一颗随时会引爆的“不定时炸弹”，是一种极其严重的心血管疾病。该病死亡率极高。早期准确识别、快速精准手术、术后科学康复，都是挽救生命的决定因素。

术后，在全科医护人员的精心治疗与护理下，患者逐渐意识转清并顺利脱机拔管，经过术后的康复锻炼，目前患者已经行走自如，未遗留任何并发症，并于近日出院。

心脏外科，由于手术风险大、技术要求高，几乎是每个三级医院最后一个开设的学科。但这个学科是体现医疗技术水平的一面重要“旗帜”。“它对周边学科发展起到整体带动作用，大大提升整个区域医疗救治水平，同时降低地区心脏大血管疾病急诊患者的死亡率。”刘英军说。

滨医烟台附院心脏外科学科建设虽然起步晚，但是起点高。作为医院重点规划建设学科，2022年9月，医院成功与青岛大学附属医院杨苏民教授及其心脏大血管外科金刀团队签署特聘专家工作协议，团队成员常年坐诊，通过一个个难啃的手术，让“不敢想的事”成真。

YMG全媒体记者 慕溯 通讯员 黄瑾 张天翼