本报讯（YMG全媒体记者 林媛 通讯员 栾秀玲）3个月前，一工地突发意外，一名外省籍建筑工人被近一吨货物压住，经过烟台山医院东院创伤中心的紧急抢救，患者渡过全身多发伤、术后休克、术后挤压综合征等重重难关后，终于在日前健步走出了医院。

突发！钢绳崩断！

一男子被近一吨货物压住

6月25日下午，某建筑工地装卸货物的钢丝绳突然崩断，一名建筑工人被近一吨货物压住，工友们急忙将其扒出，紧急送往烟台山医院东院急诊科。

烟台山医院东院创伤中心副主任潘继明告诉记者，当日15：51入院时，患者急诊CT显示寰枢椎间隙不对称、颈椎横突骨折、双肺挫裂伤、双侧液气胸、多发肋骨骨折、心包积液、右侧锁骨骨折、右侧肩胛骨骨折、肝脾毛糙并周围高密度影、右侧肾上腺血肿、左桡骨远端骨折、舟骨形态毛糙。

此时患者已受伤1.5小时，生命体征尚稳定，但身体多处重伤、无尿、腹内情况不明确。“我们立即启动创伤中心救援机制，指挥医护人员扩容补液、导尿、行动脉血压监测、备血、予止血药物，联系胸外科、肝胆外科、泌尿外科、急诊骨科等紧急会诊。”

17：50，患者血压已下降至68/48mmHg，接诊医师孙玉金已经完成了深静脉穿刺置管，输注胶体及泵入去甲肾上腺素联合间羟胺稳定循环。此时，床边超声显示，患者的肝脾周围积液比之前有所增多，肝胆外科医师刘艳国马上腹腔穿刺为患者抽出不凝血，提出需紧急剖腹探查以挽救生命。此时，工地负责人也强烈要求，不惜一切代价抢救工人。

“综合当时各科的会诊意见，我们第一时间联系手术室安排急诊手术，同时备血，派医生一路观察护送，安全将患者运送至手术室。”潘继明告诉记者，肝胆外科主任费立明带领手术团队历经五个小时为患者成功实施胰腺体尾切除+全脾切除+肝脏止血+胃动脉结扎+膈肌修补术。翌日，凌晨1点40分，承载着多少人的希望和努力的外省工人兄弟，平安返回急诊ICU，如此危急重大的多发伤抢救首战告捷。

术后休克、挤压综合征、双下肢多发血栓

一系列术后难题接踵而至

但是，患者术后休克依然存在，呼吸衰竭、创伤性凝血病、酸中毒、低蛋白血症、脏器功能恢复等，都是摆在急诊ICU创伤中心团队面前的一系列难题。

次日，患者胸腔积血增多压迫肺不张，医护为患者做了右侧胸腔闭式引流。肌酐也由正常升至457mmol/L，查肌红蛋白大于3000ng/ml，出现少尿……“这是典型的挤压综合征！这种并发症一般多见于受压6小时以上的病人，曾经在唐山、汶川大地震中，国内因缺乏对本病足够的认识，有过血和泪的教训。”潘继明说。

枸橼酸抗凝持续床旁血滤、补充凝血物质、监测凝血指标、注意胸腹腔引流液性状……各项治疗有惊无险地顺利开展，可是，医护人员又发现患者双下肢静脉超声时多发血栓，考虑造影剂肾损害等，暂时实施动态观察。7月15日，患者尿量达到正常，停掉血滤观察，7月18日，患者顺利脱离呼吸机拔除气管插管。8月1日，由血管外科医生董建新为患者做下肢血管滤器置入后，再由手外科副主任候忠军顺利完成尺桡骨骨折固定手术。8月9日，患者从ICU转到急诊创伤病房。

胰腺断裂，进食成“老大难”

急诊科联合中医科为患者“独家定制”

“从得知患者胰腺断裂后，营养治疗一直在创伤团队中被反复提及讨论，因为这关系着整个治疗的成败。”潘继明说。

在患者早期生命体征稳定后，东院急诊重症监护室护士长刘晓玲带领团队，为患者采取静脉营养支持，但休克纠正后，患者的胃肠功能却迟迟不能恢复，尤其刚开始时，患者鼻饲只要超过200-300ml营养液，就会立即腹痛如绞。

为此，刘晓玲和科室营养治疗小组，特别联合医院中医科，发挥祖国传统医学特长，为患者“独家定制”营养支持，3周后患者终于可以鼻饲一整瓶500ml营养液。

但是，新的问题又出现了，由于长期不能正常进食，患者胆囊淤积排出不畅，8月31日，再次腹痛无法进食入睡，急诊科医护人员又为他在超声下行胆囊穿刺引流，配合药物治疗，终于可以正常经口进食并配合低脂饮食，直到9月22日，历经近3个月治疗，患者已可以健步出院，回家休养。

作为省级创伤中心，烟台山医院创伤中心自成立以来，已组成了一条无缝连接的救治链。

“急病急治、多发伤多学科联合救治，我们已打造了一个响应迅速、衔接紧密、治疗精准、配合默契的生命救护体系，争取在最短时间内给病人以及时、有效、全面的综合救治，为病人争取最大的生命希望。”潘继明说。