90岁的患者丛奶奶高高兴兴地从烟台毓璜顶医院心内科出院了。记者近日在医院采访时了解到，半月前丛奶奶因为晚上睡觉反复憋醒被紧急送入烟台毓璜顶医院心内科，入院后经检查发现丛奶奶患主动脉瓣重度狭窄，导致的心力衰竭而不能平卧，最有效治疗方法是手术更换严重狭窄的主动脉瓣。但如此高龄的老人要去开胸换瓣，家属怕老人承受不住，一直犹豫不决。

当家属了解到烟台毓璜顶医院结构性心脏病团队可以做微创换瓣，并向主管医生表达了要积极手术治疗的意愿，经心内科结构性心脏病治疗团队主任医师任法新评估，丛奶奶的主动脉瓣狭窄是TAVR手术的绝对适应症。“患者病情已经发展到心功能四级的严重阶段，再不及时更换主动脉瓣，后果不堪设想。”任法新说。

在心脏中心召开的心脏瓣膜病MDT讨论会议上，来自心内科、心外科、麻醉科、超声科、影像科、导管室等科室的专家进行了充分讨论，一致认为TAVR是丛奶奶目前的最优策略，不光创伤小，而且恢复快。

任法新告诉记者，随着TAVR手术日益成熟，医师手术技能越来越熟练，多学科配合越来越默契，在麻醉方式选择上，有的医院已经放弃全麻插管给患者带来的不适。“该患者虽然年逾九旬，但是耳聪目明，可以很好地配合医生。心内科团队累计近百台的tavr经验，前期也完成了几例局麻下的TAVR手术，完全可以在局麻下进行手术。”

7日上午8点，心内科导管室护士长朱灵敏带领经验丰富的副主任护师张娟，有条不紊地进行着术前准备，8点15分手术正式开始，历时一个多小时，由副主任医师戴涛、主治医师肖志诚组成的团队在任法新的带领下，先后完成选择性冠脉造影检查、冠状动脉支架植入术、经导管主动脉瓣膜置换术三项手术。超声科副主任医师孙俊杰行经胸超声证实瓣膜无反流，功能良好。患者全程清醒，并在手术结束后感激地说：“全程没有什么痛苦不适，你们说话我都听见了，这么大的手术就做完了，毓璜顶医院心内科医疗技术实在是太厉害了。”

TAVR手术被誉为引领“第四次心脏介入革命的创新性技术”，是医学界公认的高精尖技术，具有划时代的伟大意义。在我国经过十年的发展，正处于“量质”齐增的关键时期，此项技术在毓璜顶医院开展六年，已经是烟威地区TAVR开展最多的医院，在省内处于前列。任法新介绍说：“TAVR手术选择气管插管全麻，是为了确保患者在释放瓣膜时保持静止状态，随着手术技术越来越熟练，以后可以选择更舒适的麻醉方式，喉罩麻醉甚至局部麻醉，这样减少了气管插管和食道超声给患者带来的痛苦和不适，也减轻了患者的经济负担”。记者了解到，近半个月的时间，心内科结构性心脏病介入团队已连续开展四例局麻下的TAVR手术，取得良好的社会效益。

YMG全媒体记者 刘晋

通讯员 李成修 王婧