重症医学科（ICU）是医务人员与死神赛跑的最后战场，被称为“生命最后一道防线”。走进烟台业达医院重症医学科，病床旁监护仪器的“嘟嘟”声交叠着，时刻监测着患者的生命体征，而牢牢守住这道“生命之门”的人，正是ICU的医护人员。日前，记者见到了业达医院重症医学科主任王吉粱，听他讲述在这个争分夺秒的地方，新技术如何赋能重症治疗。

CRRT技术畅通“生命桥”

彩超引导让风险无处遁形

患者李先生今年五十多岁，由于之前患有前列腺癌，出现了双肾积水及脓毒血症情况，加上自身凝血功能弱，给对他的治疗带来了不少麻烦。在重症监护室，他接受了连续性肾脏替代疗法（CRRT）治疗，情况逐渐好转。

王吉粱介绍，患者体内血液中存在大量的中大分子炎性介质，如果不及时排出，可能导致部分脏器功能受损。CRRT治疗的原理即是用滤器（部分）代替肾脏的作用，其中滤器可以直观地认为是替代了肾脏的作用，也是ICU常用的重要治疗手段。

在CRRT治疗过程中，抗凝效果的优劣直接影响着CRRT的治疗效果以及滤器的寿命。王吉粱表示，目前科室正在使用的枸橼酸抗凝技术是CRRT抗凝效果较好的方式之一。记者了解到，血液透析枸橼酸抗凝是指在进行血液透析的时候应用枸橼酸进行体外抗凝，这种抗凝方法属于体外抗凝，抗凝剂不进入体内，大大减少了抗凝剂对机体出血风险的影响。

“这项技术对一些患有脓毒血症等危重症的患者来讲是福音。”王吉粱表示，“枸橼酸抗凝技术能够很大程度上延长滤器和血滤管路的使用时间，给患者节省了大量治疗费用。”

如果说医院是一个生与死较量的战场，那么重症医学科就是医院里的“特种部队”，这里配备了先进的多功能吊塔、呼吸机、多功能床边监护仪、微量注射泵、输液泵及胃肠营养泵，此外，中央工作站、心电图机、心脏除颤起搏仪、控温毯、气压治疗泵、震动排痰机等设备也一应俱全，为重症患者保驾护航。

有了“神兵利器”，还要有“绝顶武功”，才能让医护在离死亡最近的地方与“死神”正面“硬刚”。作为危急重症患者救治的重要场所，彩超引导下的动静脉穿刺技术为ICU治疗提供了不少便利。近日，在进行一场气管切开手术前，通过彩超引导，王吉粱与同事发现该患者的原定气管切开处附近存在一条直径约1毫米的动脉血管，借助彩超引导下的动静脉穿刺技术，得以及时调整位置，规避了手术可能产生的危险。

采访过程中，不时有交流着患者病情的医护人员从门口经过。记者了解到，连番上阵、寸步不离，日复一日地与时间赛跑，同病魔智斗，是ICU医护人员最熟悉、最重要的工作内容。他们不断地更新技术与设备，就是为了第一时间出现在患者最需要的地方，给予最有效的帮助，敢于与死神“掰手腕”，患者才有生的希望。

开出“管饲良方”

鼻胃肠管直抵十二指肠

营养是一切治疗的基础。对许多危重症患者来说，由于需要高水平的呼吸支持或者经胃喂养不耐受，常常需要使用鼻胃肠管进行营养补给。

据了解，目前常见的鼻胃肠管置留技术可以分为被动和主动两类。被动法是指让留置到胃内预定位置的鼻胃肠管悬空在外的部分通过胃的蠕动自行经过幽门到达十二指肠或空肠，主动法是指通过向胃内注液、超声引导、磁导航等方式，鼻胃肠管能够直接到达患者的十二指肠。

“如果将鼻胃肠管直接置到胃里面去，有的患者可能存在胃瘫的情况，导致营养液吸收不好，产生反流或是呛咳。我们之前对两三例胰腺炎的患者，就使用了这项‘主动’的技术，治疗的效果很好。”重症医学科护士长董方杰告诉记者，新技术实际上是完成了从“被动”为“主动”的转变，大大缩减了插管过程的时间，为肠胃功能存在问题的患者提供“管饲良方”。

俗话说，“三分治疗，七分护理”。在ICU内，除了检测仪器的声响外，就是护理人员在各个病床旁忙碌的脚步声。由于这里收治的多为危重患者，他们不仅病情重，而且病情变化快，有的生活不能自理，有的昏迷无法活动，换药、翻身、擦脸、吸痰、剪指甲、全身清洁、大小便清理等都要靠护理人员来完成。

记者了解到，业达医院重症医学科现有医护人员29人，其中医师8人，护理人员21人。在董方杰看来，由于ICU收治的患者大多无法与之正常沟通，平日的护理工作更加需要耐心细致。而在患者和家属眼中，步履匆匆的他们，是最温暖的贴心人。迎着朝阳进病房，踏着月光疲惫离开，他们用亲人般无微不至的关爱，让ICU的“神秘”多了浓浓的人情味儿。

近年来，在加强新技术引入的同时，该科室也十分重视探索多渠道人才引进和培养机制，不断搭建选才用才平台，有效地提升了医疗服务质量。据了解，业达医院重症医学科根据五年规划人才梯队培养情况，每年选送业务骨干外出到协和医院、东南大学中大医院、华西医院、齐鲁医院等知名医院进修学习，并建立业务合作关系。科室目前有科研立项2项，2022年被评为烟台市重点专科。

YMG全媒体记者 王修齐

实习生 韩嘉怡 通讯员 孙雨晴