日常生活中，有很多老年群体多病共存、日常服用药种类多，不合理用药、错服漏服、随意换药等问题多发。老年人应该如何安全合理用药？近日，记者对烟台市中医医院西药部主管药师张俊娟进行了采访，她提醒市民，多药同服隐患重重，这些用药“雷区”千万别踩。

多药混吃隐患深

近日，75岁的王大爷在烟台市中医医院拿药时，手里拎着满满一袋子药盒。为了把血压、血糖、心脏都“管住”，他辗转多家医院，每个科室都开了药，再加上自己买的保健品，一天下来要吃15种。结果病没见好，人反倒越来越虚，最近还出现了便血。

取药期间，王大爷向药师逐一讲述日常服用的各类新旧药物。烟台市中医医院西药部主管药师张俊娟逐药排查后，发现老人存在多个不合理用药问题：抗凝药、抗血小板药和止痛药叠在一起，出血风险大大增加；两种降压药成分相似，同时吃等于加倍降压。紧急调整了用药方案，王大爷两周后复诊时精神焕发。

张俊娟说，王大爷的情况在老年群体中绝非个例。超七成老年人患有两种以上慢性病，一半以上的老人同时服用至少5种药物。多种药物混着吃，有的药效互相叠加，血压血糖忽高忽低；有的互相“打架”，药效反而减弱。更让人担心的是，大部分药物靠肝肾代谢，老年人肝肾功能本就减退，清除药物的能力下降一半以上，长期叠加，脏器负担可想而知。

当心三大用药“野路子”

张俊娟告诉记者，比多药同服更危险的是老年人中普遍存在的用药误区。症状好转就擅自停药，不舒服就自己加量。慢性病需要长期平稳控制，血压正常、血脂达标，恰恰说明药物在起作用。擅自停药，血压可能比用药前还高，容易直接诱发心梗或脑卒中。跟风吃别人的药，适合老张的不一定适合老李，盲目服用轻则过敏，重则引发肌肉溶解、肝损伤。

至于“漏服后下一顿吃双倍”这个操作，张俊娟每次遇到都捏一把汗，降压药双倍服用可能导致血压骤降，降糖药双倍服用可能引发低血糖昏迷。正确做法是，漏服时间短就及时补一次，接近下次服药时间就直接跳过，到点吃正常剂量，绝不加倍。

慢病用药讲究精和稳

张俊娟建议，老年人用药讲究的是“精”和“稳”。降压药多数适合晨起空腹服用，因为清晨是血压高峰；降糖药必须严格区分餐前、餐中、餐后；降脂药放在晚上服用效果更佳。剂量上要“小步慢走”，从小剂量开始慢慢调整，不能直接照搬成年人足量。饮食上也要配合，低盐、控糖、少油，烟酒最好戒掉，它们会直接干扰药效。

老年人最好每3到6个月把在吃的所有药物和保健品装袋带给医生看一次，全面评估用药方案，该停的停、该减的减。别让一把药片，压垮了本该安享的晚年。

YMG全媒体记者 黄钰峰 隋华楠

通讯员 胡又懿 刘姿麟