YMG全媒体记者 刘晋 通讯员 李成修

老年人因骨质疏松的特性，一旦不慎摔跤或受其他外力作用，“人生最后一次骨折”就很容易找上门来，从而严重影响老年人的生活质量，甚至危及生命安全。近日，96岁的孙大爷在家中不小心摔倒，幸亏被及时送至毓璜顶医院接受手术，术后第三天老人就能下床。

老人不慎摔骨折需尽快手术

今年2月，家住龙口的孙大爷因为在家中不慎摔伤，造成左髋部疼痛，使得原本行走自如，生活尚能自理的他无法站立。好在家中有人，及时将其送到毓璜顶医院。经入院检查发现，孙大爷左髋部肿胀，明显压痛，下肢外旋畸形，左髋关节活动受限。X光片显示，其为左股骨粗隆间骨折，需要马上进行手术。

毓璜顶医院创伤骨科副主任医师孙煜杰介绍，对于高龄老人来说，股骨粗隆间骨折被誉为“老人生命中最后一次骨折”。“常见为在卫生间滑倒、下楼梯摔倒等。”他说，“如果选择非手术治疗，除了存在骨折畸形愈合和不愈合的风险，还可能会导致卧床相关并发症，有些并发症对老年人是致命的。”

精准麻醉，让患者缩短首次下床时间

手术在透视导航下进行，很成功。对于类似手术，孙煜杰驾轻就熟，“当然，手术的成功离不开麻醉师的密切配合。”

配合手术的麻醉科副主任医师丁永波告诉记者，“该患者已近百岁高龄，曾有腰椎骨折病史，只能选择全身麻醉。然而老人有70多年吸烟史，伴有肺气肿、肺心病，日常生活常出现咳嗽、咳痰、喘憋等呼吸困难症状，全身麻醉耐受性差，同时全麻会加大术后肺部感染风险。”

进入手术室，麻醉师对孙大爷身体各方面状况进行全面评估后，采取个体化精准麻醉方案。孙大爷术后恢复顺利，没有出现切口感染、肺部感染、下肢静脉血栓等并发症，术后第三天就开始下床康复训练。

卧床期间要警惕三大“要命”并发症

“在以前，老年人股骨粗隆间骨折后，多数人想的都是‘这么大岁数了，能不做手术就不做了’，所以首先会选择保守治疗，也就是静养。老话说：‘伤筋动骨一百天’，等自己长好了就能下地行走了。”孙煜杰说，事实却是在这“一百天”中，老人要经历坠积性肺炎、下肢静脉血栓、褥疮等三大并发症，出现任何一个都可能危及生命。

由于无法下床活动和锻炼，患者常常无法及时排痰，特别是年老患者。肌肉力量下降，气管内纤毛功能不良，产生的痰液容易聚积，引发反复感染，造成坠积性肺炎。部分患者由于骨折，长期卧床，下肢长时间不活动，静脉回流缓慢，创伤导致血液处于高凝状态，因此容易形成下肢深静脉血栓，一旦深静脉血栓会造成肺栓塞，严重危及生命。

“另外，卧床部位的皮肤长期受压容易缺血，造成褥疮。形成褥疮之后，无论是院内还是院外，都有合并感染的风险，使得褥疮也成为威胁患者生命的风险因素之一。”他说，“要避免老人骨折，首先要注意补钙和维生素D。刚洗好澡的浴室地面湿滑容易摔跤，因此最好在浴室的地面铺上防滑垫，墙上装上防滑护手，同时给老人准备防滑拖鞋。还有一点需要注意，就是刚睡醒一定要等一等再下床，以免站不稳摔倒。”